驚恐症


    [病案]麥某,一位41歲的女性,在1978年11月的某個晚上9點過後,獨自步行回家。周圍一片寂靜,夜色濃重,突然間,她聽到了奇怪的聲響。那聲音既像烏鴉又像鴨子,從田地裏傳來,由遠及近,在她周圍徘徊。聽到這聲音的唐某頓時感到驚恐萬分。


    從那時起,唐某的神誌開始變得恍惚,食不安寢,每當聽到一絲聲響,都會讓她瞬間緊張起來。這樣的情況持續了一個多月,她的精神狀態逐漸惡化,身體狀況也日益虛弱。她曾前往某縣醫院就診,醫生懷疑她患上了“精神分裂症”,並給她開了冬眠靈等鎮靜劑,但效果並不明顯。


    唐某表示,每當看到別人或者聽到聲音時,她都會感到恐懼,頭暈目眩,心煩意亂,甚至還會出現腹脹背痛等症狀,無法形容那種痛苦。她家族中並沒有類似的病史和精神病史。


    在檢查中,唐某的血壓為18.4\/10.6kpa(138\/80毫米汞柱),心率80次\/分,心肺功能正常,精神狀態良好,頸部柔軟,沒有病理性反射。實驗室檢查結果顯示,血常規正常,尿常規顯示微量蛋白和2~3個紅細胞,大便常規中蛔蟲卵呈陽性,肝功能在正常範圍內。此外,她的舌苔薄且淡,脈象兩寸微弱,右關略洪,尺脈浮大,重按時無力。


    [治則]芳香開竅,寧心安神。


    [方藥]一、至寶丹日服1粒,二、白術炭9克,雲茯苓12克,炒遠誌9克,石菖蒲9克,煆龍齒30克,製半夏15克,焦枳實9克,天竺黃15克,青礞石30克(先煎),細黃連3克,安桂心4.5克(後下),西黨參9克,炙甘草6克。患者在服用5劑後,精神漸振,驚恐憂思大減,胃納較增,睡眠好轉。這表明,這個方劑對於患者的病情有很好的治療效果。


    處方:西黨參15克,炙黃芪15克,炒白術9克,白茯苓12克,炒枳實9克,石菖蒲9克,炒遠誌9克,製半夏9克,上廣皮9克,熟附塊9克,細黃連3克,安桂心4.5克(後下),煆龍齒30克,炙甘草6克。這是一個針對患者病情的調整方案,可以進一步改善患者的症狀,提高生活質量。


    患者在服用續服5劑後,諸恙均減,神態正常,心腎之水火已調,脾胃之升降合拍。這說明,這個方劑對於患者的病情有很好的治療效果,患者的身體狀況得到了明顯的改善。


    原方再進5劑,以臻全功。隨訪二年,情況良好。


    [評析]本例中,患者主要表現為心腎水火失調,脾胃升降功能受阻。針對這些症狀,中醫醫生采取了多種治療方法。首先,使用至寶丹,這種藥物具有芳香透竅、鎮驚寧神的功效,可以預防患者出現“大驚率恐,癡癲僵仆”的狀況。


    此外,還使用了六君子湯來健脾理氣,以恢複脾胃的正常功能。同時,溫膽湯則具有鎮靜和中、祛痰化濕的作用,有助於改善患者的症狀。


    針對患者的痰濕症狀,采用了遠誌、天竺黃、青礞石等藥材來化痰定誌,並配以細黃連、附塊、安桂心、黃芪等藥材來平衡心腎,達到水火相濟、陰陽平衡的目的。


    在治療過程中,重用半夏是為了通陽化痰、驅邪安神。菖蒲與龍齒的配伍則具有芳香化濁、鎮攝潛陽的作用,一開一合,相得益彰,療效顯著。


    綜合以上治療手段,通過調整心腎水火平衡、恢複脾胃升降功能、祛痰化濕等方法,患者的病情得到了有效控製和改善。中醫治療強調整體觀念,通過多途徑、多方法來調整人體內的陰陽平衡,達到治療疾病的目的。

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