第405章 車上搶救
重回九零做手術，全體醫生沸騰了 作者：紅米飯南瓜湯 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“真腦疝了？！”
聽到醫生吼了一嗓子，護士如臨大敵，瞬間切換成急救狀態。
腦疝作為腦出血最嚴重的並發症，指腦組織受壓迫移位出特定範圍，造成的顱內壓升高。
預後差、致死率、致殘率高。
脫水、降顱壓是預防腦疝或減輕腦疝的基礎措施。
正如剛才肖晨光說的那樣，這邊護士已經本能的從搶救箱裏翻找藥物。
“靜點20％的甘露醇250ml，呋塞米20mg靜脈推注，快快快！”
醫生也知道病人情況緊急，立馬開始下搶救醫囑。
同時心裏暗罵一聲。
真倒黴！
明明就是一個輕微腦梗的病人，怎麽這麽寸，摔出了腦出血。
現在更是直接腦疝了，急需手術。
現場沒家屬，手術同意書都不知道找誰簽，病人能不能活還兩說。
各種難以決策的事情，全部堆到了醫生的麵前。
“一定不要再出狀況了！”
隨著藥物注入患者的體內，醫生心裏默默祈禱。
墨菲氏滴管裏的液體，如流水般隨著肖晨光打的針，灌進了患者體內。
護士一邊推著呋塞米，一邊抬頭看向肖晨光。
“多虧你給患者用了一個7號黑針頭，要不然我還需要重新打針。”
甘露醇降壓，講究的就是一個快字。
無論降低顱內壓，還是腰椎間盤突出的椎管壓迫，最好要在十五至三十分鍾把250ml的液體全部輸上。
速度快，加上滲透壓高，會刺激血管，導致疼痛。
因此血管的選擇至關重要。
“我也是在僅有的條件下，盡力而為。”
肖晨光提前考慮到這些問題 ，因此直接用了黑針頭，在患者前臂正中血管建立靜脈通路。
為了就是能讓患者得到更好的治療。
“厲害！”
護士刮目相看，忍不住讚了一句。
一個從外地來進修的小醫生，不但能現場急救，還會打針，甚至血管選擇比她們這些老護士都準確。
確實厲害。
說話間，護士的手沒停，她喊肖晨光跟她一起，把患者的褲子褪下。
之前推了速尿，患者需要留置尿管，來評估他的出入量。
這是基礎操作。
一般男性患者都是男醫生來插尿管。
隻不過現在，隨車醫生的注意力全在患者的瞳孔變化，他一個勁的翻著患者的眼瞼，查看對光反射。
根本沒空操作。
至於拜托肖晨光，護士還沒膽大到這個程度。
戴手套、消毒，一握、一插。
動作絲滑、操作迅速。
前後過程不超過三秒鍾。
要不說急診護士，能文能武，堪稱十項全能。
“患者的瞳孔有變化了！”
一直在病人床頭的醫生，又喊了一嗓子。
隨著藥物治療，原本散大固定的瞳孔，開始微微收縮。
這代表顱內壓正在降低。
病人有救！
“劉師傅，還有多久到醫院？”醫生這時才有空詢問駕駛室的司機。
“現在是飯點，有些堵，大概8分鍾到！”
省城的馬路上，車輛明顯更多，這個時候還沒有專門為特種車輛設置的專屬道路。
救護車前方排了不少小轎車，即便拉著警報，還是無法做到暢通無阻。
“沒事兒，沒事兒，八分鍾很快就到了。”
醫生嘴裏嘟囔著，依舊擦拭著病人嘴角不停流淌的鮮紅。
然而事情並沒有一直隨著他的預期進行。
再次翻開眼瞼。
原本散大的瞳孔在收縮，可另一隻正常的瞳孔，此刻卻一片血紅。
眼球不停抖動，速度極快，就像一個壞掉的時鍾，在左右搖擺。
就像常看的恐怖片裏，被邪靈入侵的人類，眼神裏透著詭異和不安。
“眼球震顫？！”
肖晨光已經從座位上站了起來。
他一直關注的監護儀，此刻也開始發生變化。
心率驟然飆升，成一股股驚濤駭浪，鮮紅的數字，閃爍的警報，一時間在狹小逼仄的車廂裏，發出刺耳的聲音。
“病人這是在抽搐嗎？”
護士剛固定好尿管，愕然發現病人的腰臀緊繃抬起，手腳伸直，角弓反張，身體在微微顫抖。
像極了大雪封山，被凍僵的人，亦或者被鐵鏽紮傷，犯了破傷風的病人。
皮膚更是如炭火一般滾燙。
高熱、抽搐、顱腦損傷伴腦疝，再加上心律失常。
隨車醫生隻覺一張無形的大手，掐住了他的脖子，嘴裏發不出絲毫聲音。
重病號他見過，也處理過很多，但像眼前這個患者，病情發展如此迅速的，卻不常見。
一瞬間的猶豫，病人的情況更加嚴重。
肌肉緊張，導致呼吸肌麻痹，病人越喘越慢，監護儀上的血氧飽和度呈斷崖式下降。
“搶救箱裏有地西泮嗎，5mg靜推。”
“準備咬口、綁帶、喉鏡、氣管插管……”
“除顫儀調至備用狀態。”
肖晨光的聲音打破僵局。
“有有有，我去拿！”
回過神的醫生，見肖晨光鎮靜如常，本能的按照他的指令開始行動。
護士從搶救箱裏拿出地西泮，掰開安瓶，抽吸藥液，迅速給病人推上。
靜脈給藥，幾分鍾藥效走遍全身。
病人肌肉僵直的情況得到了緩解，這時隨車醫生已經找出了插管的物品。
“幫我開放氣道。”
淡淡的聲音響起，不攜帶任何感情。
這種泰山崩於前不色變的模樣，讓醫生想都沒想，開始輔助肖晨光搶救病號。
患者額麵部有傷，醫生並沒有用傳統的ec手法，而是雙手拇指放在患者的兩側顴骨。
食指、中指、無名指緊扣左右下頜角，用力往上一抬。
既保證了氣道的開放，又防止患者造成二次傷害。
動作一氣嗬成，非常熟練。
見到這一幕的肖晨光，不禁點了點頭，看來醫生剛才的猶豫，隻是被突發的病情變化驚住了。
“患者額麵部損傷，結構不清，口腔內血跡較多，我讓護士給你照手電，要不然不好找聲門。”
醫生出言提醒，耳邊卻響起肖晨光的聲音。
“來，拔導絲。”
來到床頭的肖晨光，手握喉鏡，麵對醫生的囑咐，直接挑開病人的會厭軟骨，右手氣管導管順勢置入。
手法絲毫，易如反掌。
氣流順著導管往外呼出，在內壁形成一陣水霧。
證明氣管插管位置正中，就在肺內。
“！！！”
還在開放氣道的醫生，都沒反應過來，肖晨光的氣管插管已經完成。
10秒不到，完成操作。
還是額麵部損傷，困難插管的病人。
這樣的速度，就算是他們急診主任，恐怕也做不到這種程度。
“難道他不是來醫院進修的醫生？”
按照肖晨光的要求拔掉導絲，固定好氣管導管的醫生，狐疑的看了一眼肖晨光。
後者卻根本沒時間理會他，拿來聽診器，放在病人胸前，眼睛一直盯著監護儀上的數值。
“氧氣直接開到10l\/min，魯米那鈉一支，肌肉注射。”
“好！”
護士也被肖晨光這一手氣管插管所震撼，
不敢多說，立馬將氧氣管固定好，隨後開始按照肖晨光的醫囑，進行注射藥物。
此時，病人的情況才徹底得到了好轉。
血氧飽和度回升至90%以上，心率失常的問題也得到緩解。
見到此幕的眾人，終於鬆了口氣，他們看了眼擺在一旁正閃著光的除顫儀，暗自慶幸。
多虧這玩意兒沒派上用場，要不然這個病人能不能堅持到回醫院，都不好說。
“劉師傅！”醫生喊了一聲。
“馬上到了！”
救護車行駛在擁擠的馬路上，不遠處高聳的住院大樓映入眼簾。
劉師傅見病人在搶救，直接拿起喇叭，開始大聲讓擋在麵前的車輛避讓。
暴躁的咆哮，加上響徹雲霄的警報，所有人都知道情況緊急，開始紛紛避讓。
120很快來到二院急診門前，聽到響聲的醫護人員，推著平車，在焦急等候。
車停，門開。
病人被推下救護車，眾人一同抬到平車上，迅速往搶救室跑。
跟著下來的肖晨光，提著箱子，剛進大廳，一道驚呼響起。
“肖主任，你怎麽在這？”
聽到醫生吼了一嗓子，護士如臨大敵，瞬間切換成急救狀態。
腦疝作為腦出血最嚴重的並發症，指腦組織受壓迫移位出特定範圍，造成的顱內壓升高。
預後差、致死率、致殘率高。
脫水、降顱壓是預防腦疝或減輕腦疝的基礎措施。
正如剛才肖晨光說的那樣，這邊護士已經本能的從搶救箱裏翻找藥物。
“靜點20％的甘露醇250ml，呋塞米20mg靜脈推注，快快快！”
醫生也知道病人情況緊急，立馬開始下搶救醫囑。
同時心裏暗罵一聲。
真倒黴！
明明就是一個輕微腦梗的病人，怎麽這麽寸，摔出了腦出血。
現在更是直接腦疝了，急需手術。
現場沒家屬，手術同意書都不知道找誰簽，病人能不能活還兩說。
各種難以決策的事情，全部堆到了醫生的麵前。
“一定不要再出狀況了！”
隨著藥物注入患者的體內，醫生心裏默默祈禱。
墨菲氏滴管裏的液體，如流水般隨著肖晨光打的針，灌進了患者體內。
護士一邊推著呋塞米，一邊抬頭看向肖晨光。
“多虧你給患者用了一個7號黑針頭，要不然我還需要重新打針。”
甘露醇降壓，講究的就是一個快字。
無論降低顱內壓，還是腰椎間盤突出的椎管壓迫，最好要在十五至三十分鍾把250ml的液體全部輸上。
速度快，加上滲透壓高，會刺激血管，導致疼痛。
因此血管的選擇至關重要。
“我也是在僅有的條件下，盡力而為。”
肖晨光提前考慮到這些問題 ，因此直接用了黑針頭，在患者前臂正中血管建立靜脈通路。
為了就是能讓患者得到更好的治療。
“厲害！”
護士刮目相看，忍不住讚了一句。
一個從外地來進修的小醫生，不但能現場急救，還會打針，甚至血管選擇比她們這些老護士都準確。
確實厲害。
說話間，護士的手沒停，她喊肖晨光跟她一起，把患者的褲子褪下。
之前推了速尿，患者需要留置尿管，來評估他的出入量。
這是基礎操作。
一般男性患者都是男醫生來插尿管。
隻不過現在，隨車醫生的注意力全在患者的瞳孔變化，他一個勁的翻著患者的眼瞼，查看對光反射。
根本沒空操作。
至於拜托肖晨光，護士還沒膽大到這個程度。
戴手套、消毒，一握、一插。
動作絲滑、操作迅速。
前後過程不超過三秒鍾。
要不說急診護士，能文能武，堪稱十項全能。
“患者的瞳孔有變化了！”
一直在病人床頭的醫生，又喊了一嗓子。
隨著藥物治療，原本散大固定的瞳孔，開始微微收縮。
這代表顱內壓正在降低。
病人有救！
“劉師傅，還有多久到醫院？”醫生這時才有空詢問駕駛室的司機。
“現在是飯點，有些堵，大概8分鍾到！”
省城的馬路上，車輛明顯更多，這個時候還沒有專門為特種車輛設置的專屬道路。
救護車前方排了不少小轎車，即便拉著警報，還是無法做到暢通無阻。
“沒事兒，沒事兒，八分鍾很快就到了。”
醫生嘴裏嘟囔著，依舊擦拭著病人嘴角不停流淌的鮮紅。
然而事情並沒有一直隨著他的預期進行。
再次翻開眼瞼。
原本散大的瞳孔在收縮，可另一隻正常的瞳孔，此刻卻一片血紅。
眼球不停抖動，速度極快，就像一個壞掉的時鍾，在左右搖擺。
就像常看的恐怖片裏，被邪靈入侵的人類，眼神裏透著詭異和不安。
“眼球震顫？！”
肖晨光已經從座位上站了起來。
他一直關注的監護儀，此刻也開始發生變化。
心率驟然飆升，成一股股驚濤駭浪，鮮紅的數字，閃爍的警報，一時間在狹小逼仄的車廂裏，發出刺耳的聲音。
“病人這是在抽搐嗎？”
護士剛固定好尿管，愕然發現病人的腰臀緊繃抬起，手腳伸直，角弓反張，身體在微微顫抖。
像極了大雪封山，被凍僵的人，亦或者被鐵鏽紮傷，犯了破傷風的病人。
皮膚更是如炭火一般滾燙。
高熱、抽搐、顱腦損傷伴腦疝，再加上心律失常。
隨車醫生隻覺一張無形的大手，掐住了他的脖子，嘴裏發不出絲毫聲音。
重病號他見過，也處理過很多，但像眼前這個患者，病情發展如此迅速的，卻不常見。
一瞬間的猶豫，病人的情況更加嚴重。
肌肉緊張，導致呼吸肌麻痹，病人越喘越慢，監護儀上的血氧飽和度呈斷崖式下降。
“搶救箱裏有地西泮嗎，5mg靜推。”
“準備咬口、綁帶、喉鏡、氣管插管……”
“除顫儀調至備用狀態。”
肖晨光的聲音打破僵局。
“有有有，我去拿！”
回過神的醫生，見肖晨光鎮靜如常，本能的按照他的指令開始行動。
護士從搶救箱裏拿出地西泮，掰開安瓶，抽吸藥液，迅速給病人推上。
靜脈給藥，幾分鍾藥效走遍全身。
病人肌肉僵直的情況得到了緩解，這時隨車醫生已經找出了插管的物品。
“幫我開放氣道。”
淡淡的聲音響起，不攜帶任何感情。
這種泰山崩於前不色變的模樣，讓醫生想都沒想，開始輔助肖晨光搶救病號。
患者額麵部有傷，醫生並沒有用傳統的ec手法，而是雙手拇指放在患者的兩側顴骨。
食指、中指、無名指緊扣左右下頜角，用力往上一抬。
既保證了氣道的開放，又防止患者造成二次傷害。
動作一氣嗬成，非常熟練。
見到這一幕的肖晨光，不禁點了點頭，看來醫生剛才的猶豫，隻是被突發的病情變化驚住了。
“患者額麵部損傷，結構不清，口腔內血跡較多，我讓護士給你照手電，要不然不好找聲門。”
醫生出言提醒，耳邊卻響起肖晨光的聲音。
“來，拔導絲。”
來到床頭的肖晨光，手握喉鏡，麵對醫生的囑咐，直接挑開病人的會厭軟骨，右手氣管導管順勢置入。
手法絲毫，易如反掌。
氣流順著導管往外呼出，在內壁形成一陣水霧。
證明氣管插管位置正中，就在肺內。
“！！！”
還在開放氣道的醫生，都沒反應過來，肖晨光的氣管插管已經完成。
10秒不到，完成操作。
還是額麵部損傷，困難插管的病人。
這樣的速度，就算是他們急診主任，恐怕也做不到這種程度。
“難道他不是來醫院進修的醫生？”
按照肖晨光的要求拔掉導絲，固定好氣管導管的醫生，狐疑的看了一眼肖晨光。
後者卻根本沒時間理會他，拿來聽診器，放在病人胸前，眼睛一直盯著監護儀上的數值。
“氧氣直接開到10l\/min，魯米那鈉一支，肌肉注射。”
“好！”
護士也被肖晨光這一手氣管插管所震撼，
不敢多說，立馬將氧氣管固定好，隨後開始按照肖晨光的醫囑，進行注射藥物。
此時，病人的情況才徹底得到了好轉。
血氧飽和度回升至90%以上，心率失常的問題也得到緩解。
見到此幕的眾人，終於鬆了口氣，他們看了眼擺在一旁正閃著光的除顫儀，暗自慶幸。
多虧這玩意兒沒派上用場，要不然這個病人能不能堅持到回醫院，都不好說。
“劉師傅！”醫生喊了一聲。
“馬上到了！”
救護車行駛在擁擠的馬路上，不遠處高聳的住院大樓映入眼簾。
劉師傅見病人在搶救，直接拿起喇叭，開始大聲讓擋在麵前的車輛避讓。
暴躁的咆哮，加上響徹雲霄的警報，所有人都知道情況緊急，開始紛紛避讓。
120很快來到二院急診門前，聽到響聲的醫護人員，推著平車，在焦急等候。
車停，門開。
病人被推下救護車，眾人一同抬到平車上，迅速往搶救室跑。
跟著下來的肖晨光，提著箱子，剛進大廳，一道驚呼響起。
“肖主任，你怎麽在這？”