“做手術的時候跟她說話，問為什麽流產，說是跟老公發生爭執，老公推了她一把，就流血了，老公也不管她，又出門去打牌，打電話過去，他就說隨便你怎麽樣，要不你流掉他吧反正我沒所謂，然後她就去醫院拿了藥。”
“結果藥流沒流幹淨，隻好又來醫院刮宮。”
“後來病人做完手術走了，我導師問我，小莫你覺得這個病例可以學到什麽，我就開始拚命回憶啊，藥流不全是怎麽回事要怎麽處理有什麽危害，刮宮又怎麽樣操作等等，反正想得起來的都說了，然後我導師說，挺好，基礎學得很紮實，但是……”
說到這裏她看了眼認真聽講的雲莉，聳了聳肩，“我讓你看這個病例不是想告訴你藥流不全怎麽處理，也不是想讓你學怎麽刮宮，是想告訴你，不要找一個打人的老公，也不要在垃圾堆裏撿男人。”
就是因為導師的這句話，她將這個病例一記就是好幾年。
雲莉聽完之後頗為讚同地點點頭，“我覺得很對，動手這件事，有一次就會有後麵的無數次。”
倆人說著話，剛出電梯走到護士站那兒，莫聽雲的手機響了，打電話來的還是剛才請會診的急診醫生：
“莫醫生，現在來了個急性腹痛出血性休克的患者，家屬說她這個月的月經推遲了十天，我懷疑是不是宮外孕破裂，你過來看看吧！”
莫聽雲心裏一驚，立刻應了聲好，轉身往樓梯那邊小跑過去。
▍作者有話說:
小莫：換個地方吃外賣，好沒意思。
宋唐：……那你做飯？
小莫：你想屁吃：）
宋唐：所以外賣肯定要吃，那在哪裏吃還重要嗎？
小莫：………
第五十一章 [vip]
時間稍稍前移, 莫聽雲和雲莉還在急診科的護士站寫會診記錄時，120車扯著汽笛“嗶卟嗶卟”地從外麵回來，拉回來一個急性腹痛的女患者。
女人躺在平車上，急診的自動門一打開, 立刻就有人推著車跑進來, 車軲轆在地麵上發出“哢哢”聲。
分診台的護士一個箭步躥過去, 問：“怎麽回事？”
跟車醫生沒應, 隻道：“趕緊給她量個血壓。”
說完轉身往辦公室大步走去, 找自己的上級, “海哥，拉回來一個不明原因腹痛的, 你來看看。”
值班醫生連忙扔下手裏處理的病曆，一邊走一邊問：“具體什麽情況？”
“患者是突然發生腹痛, 還有嘔吐，我們到了現場之後量過血壓，112/50mmhg，血糖正常，患者本人也說不上她到底為什麽就腹痛，就先拉回來了。”
“這血壓還行。”
值班醫生一邊點頭, 一邊戴上手套，走到患者躺著的平車邊上，護士又匯報了一次剛測的血壓和心率，卻發現結果和跟車醫生說的不一樣，血壓已經開始下降, 心率也有點快。
再一看病人, 正弓著身子像隻蝦米一樣蜷縮在平車上, 捂著肚子, 不停地發出“嘶哈嘶哈”的呻/吟，臉色蒼白到毫無血色，滿臉都是密布的汗珠。
跟著來的家屬是她的丈夫，還有五六歲大的兒子，都是滿臉惶惶和恐懼。
值班醫生顧不上這父子倆，趕緊叫護士：“快，送搶救室，上心電監護！再複測一次血壓！”
然後又問跟著過來的出車醫生，“你剛才見到她的時候，她的臉色怎麽樣？”
出車醫生是急診科的一線住院醫，聞言臉色頓時凝重起來，“那個時候她臉色還可以，沒這麽白。”
患者現在臉色都是白的，可是出車的醫生說她之前臉色還可以，那就說明這臉色是在這短短的時間內發生急劇變化的。
他立刻扭頭問患者丈夫：“你老婆平時有貧血嗎？”
患者丈夫立刻搖頭，回答得十分肯定，“沒有，她平時身體很健康。”
臉色蒼白，貧血貌，但平時沒有貧血，所以她現在的貧血，是急性貧血。
值班醫生和出車醫生匆匆對視一眼，看到了彼此眼中的沉重，這說明患者有出血，而且出血量很大！
出車醫生點點頭，轉身去推過來移動心電圖，要給患者拉一個心電圖，可是患者因為腹痛蜷縮著，很不好做，隻好讓護士過來幫忙。
“給她多打一個留置針，打深靜脈的。”值班醫生在一旁看著，忽然對另一位護士說了句。
直覺告訴他，患者上救護車後打的一個留置針根本不夠，還需要再開放一條通道，搞不好待會需要更快更猛的補液——急診人總是有著屬於自己的危險雷/達。
第二個靜脈通道剛打開，這邊心電監護突然發出一聲警報，患者的血壓跌到了80/40mmhg！
低血容量性休克！
“快！立刻給她補液！”
“體格檢查做了沒有？”
“很難配合，她腹痛得厲害，一碰就咿呀亂叫，有壓痛。”
“那肯定是腹痛引起的了。”
急診最怕這種不明原因的腹痛，因為會引起腹痛的疾病太多，患者的病情又來得凶猛的情況下，根本不會留給醫生足夠的時間去一一鑒別診斷，搞不好等你診斷明確了，患者已經涼了幾天了。
“海哥，患者出現意識模糊了！”
值班醫生聞言，立刻上前，拍著患者肩膀問了幾個問題，都是什麽你叫什麽名字你家裏有什麽人之類隻要還清醒著就能回答的問題，卻都無人應答。
患者隻是嘴唇蠕動了幾下，有氣無力的。
最糟糕的情況出現了，血壓太低，氧供不上大腦，處理不及時，下一步就是昏迷。
值班醫生著急地喊當班的護士：“阿敏！給血庫打電話，讓他們趕緊調4個單位紅細胞和800ml血漿過來！要快，我們在搶救！”
“那個誰……小羅，給病人抽急查血氣，急查肝腎功、凝血……”
“給b超室打電話，要做個腹部的急查床邊b超！”
下完口頭醫囑，他又出來問患者丈夫：“她開始腹痛之前都發生了什麽？什麽時候開始的？之前有沒有類似的情況？”
患者的丈夫萬分著急，本來等在搶救室外麵就心急如焚，乍一聽醫生這麽多問題，頓時有點語無倫次：“她、她之前就說有點不舒服……對，前天，前天就說肚子有點隱隱作痛……剛才、剛才做晚飯的時候突然就說肚子痛得厲害，我看她冷汗直冒，就打了120……”
說完惴惴不安地問了句：“醫生，我老婆沒事吧？”
“現在情況不是很好，休克了，已經有生命危險。”值班醫生一邊說，一邊遞給他一張告病重的通知單。
他登時嚇得六神無主，接過通知單的手使勁顫抖，另一隻手緊緊抓著抱住自己腿的兒子的肩膀。
值班醫生無暇安慰他們，開始向他詢問患者的生活細節，試圖從其中發現什麽。
排除了膽囊結石膽管結石，加上患者沒有發熱，就排除了膽道感染的可能，患者飲食規律，又排出胰腺炎，根據患者的生活習慣和細節，一個個可能排除過去，最後落到了患者的性別上。
女性患者，還有婦產科方麵的疾病會引起急性腹痛和腹部髒器出血。
值班醫生問道：“你老婆的月經正常嗎？”
患者丈夫一愣，隨即立刻回過神來，點點頭，“平時都正常，這個月已經遲了十天，我們本來說好明天去買試紙看看的，我們之前有備孕要二胎。”
值班醫生一聽，頓時汗流浹背，後腦勺都開始冒冷汗。
育齡期女性，月經推遲十天，腹痛，現在還腹痛到休克了，這他媽就是實習生，都應該先想到要排除宮外孕的情況！
他剛才都在問什麽！！！
心裏一邊抱怨和後怕於自己的疏忽，一邊趕緊給婦產科打電話，直接就打給了莫聽雲。
莫聽雲在去急診的路上，聽完了以上全過程，一進急診的大門，立刻目標明確直奔搶救室。
進去就問：“情況怎麽樣，b超做了嗎，尿妊娠試驗做了嗎？”
這時候，距離患者被送進搶救室，已經過去了半個小時，在這半個小時裏，患者補液將近2000ml，血壓有所回升，莫聽雲來的時候，血壓是88/56mmhg，這讓他們都有所寬心。
“尿妊娠試驗結果還沒出來。”急診醫生回答道。
莫聽雲點點頭，從口袋裏摸出一包手套，拆開戴上之後，二話不說就去探查患者的下/體。
查了一會兒，她皺著眉頭告訴急診醫生：“左側附件摸著好像有腫塊，的確是要考慮宮外孕的可能。”
頓了頓又問：“b超結果呢？”
“他們之前去腫瘤科做一個急查，說馬上過來。”
“我催催。”莫聽雲點了一下頭，摘掉一邊手套，從衣兜裏拿出手機來撥電話。
她打過電話之後沒多久，b超醫生推著笨重的移動b超機來了，她連忙道：“陰超鏡頭有吧？給她做個陰超。”
b超做完了，確定是宮外孕，但是，“看不到孕囊在哪裏。”
莫聽雲點頭，“確定是宮外孕就夠了，送手術室吧，跟家屬做術前談話。”
患者需要急診手術，大家兵分兩路，急診醫生一邊抗休克穩住患者的生命體征，一邊跟家屬談話，簽署一係列的手術文書，莫聽雲則一邊聯係手術室和血庫，一邊將情況匯報給徐秋白，再次跟家屬解釋病情。
為了安全起見，還報告了醫務科，做好備案，因為患者是個孕婦，是個很特殊的群體，這麽做說白了，就是為了防止病人萬一沒搶救回來之後的各種扯皮。
一切準備停當，患者送進了手術室。
患者被全身麻醉放倒之後，莫聽雲開的腹，她果斷地單刀直入，剖開患者的腹部，一打開腹腔，所有人頓時就驚呆了，全部都是血，流動的，結塊的。
衝洗幹淨之後，估計大概有3000ml左右，難怪休克一直無法糾正。
徐秋白找到了右側輸卵管上一個0.5mm的破裂口，依稀可見有新鮮血液在繼續滲出，幹脆就手腳麻利地切除了病灶，確認不再出血之後，清掃盆腔，留置引流管，關腹。
此時患者的血壓已經慢慢穩定了，在100/60mmhg上下浮動。
雖然血已經止住，但畢竟是大出血，病情危重，從手術室出來之後就送去了icu，徐秋白出來跟家屬交代了情況，就回了婦產科病房。
到目前為止，盡管很凶險，但在莫聽雲看來，這仍然是隻是一台很常見的宮外孕破裂手術而已，這種手術老實講，挺常見的。
於是她腳步相當輕快地回了辦公室，這時才是晚上八點左右，她一邊吃著雲莉點的外賣，一邊在手機上看宋唐發過來的幾款車子的照片。
宋唐算是個行動派，他既然決定了要買車，又發現了莫聽雲的推薦不靠譜並且決定找專業的銷售人員之後，他今天就出門去看車了。
也是看了一天，在預算範圍之內找不到合心意的，不是擔心車子本身的問題，就是擔心要等太久，要知道預定一輛車要半年才能提的話，等著是很煩人的。
迫不得已提高了一點上限，然後去看了bmw。
莫聽雲：【所以你最後看中的是這個牌子？】
莫聽雲：【哪個係列？】
蘋果糖：【原來想買430，但是要等半年，準備放棄，結果剛好有個訂了425的買家不要了，我就去試了一下425，覺得也不錯。】
蘋果糖：【最關鍵是這台不用等那麽久，下個月就可以提車。】
莫聽雲：【價格多少？加價沒有？】
蘋果糖：【加了兩萬，我三十八萬七買的。】
“結果藥流沒流幹淨，隻好又來醫院刮宮。”
“後來病人做完手術走了，我導師問我，小莫你覺得這個病例可以學到什麽，我就開始拚命回憶啊，藥流不全是怎麽回事要怎麽處理有什麽危害，刮宮又怎麽樣操作等等，反正想得起來的都說了，然後我導師說，挺好，基礎學得很紮實，但是……”
說到這裏她看了眼認真聽講的雲莉，聳了聳肩，“我讓你看這個病例不是想告訴你藥流不全怎麽處理，也不是想讓你學怎麽刮宮，是想告訴你，不要找一個打人的老公，也不要在垃圾堆裏撿男人。”
就是因為導師的這句話，她將這個病例一記就是好幾年。
雲莉聽完之後頗為讚同地點點頭，“我覺得很對，動手這件事，有一次就會有後麵的無數次。”
倆人說著話，剛出電梯走到護士站那兒，莫聽雲的手機響了，打電話來的還是剛才請會診的急診醫生：
“莫醫生，現在來了個急性腹痛出血性休克的患者，家屬說她這個月的月經推遲了十天，我懷疑是不是宮外孕破裂，你過來看看吧！”
莫聽雲心裏一驚，立刻應了聲好，轉身往樓梯那邊小跑過去。
▍作者有話說:
小莫：換個地方吃外賣，好沒意思。
宋唐：……那你做飯？
小莫：你想屁吃：）
宋唐：所以外賣肯定要吃，那在哪裏吃還重要嗎？
小莫：………
第五十一章 [vip]
時間稍稍前移, 莫聽雲和雲莉還在急診科的護士站寫會診記錄時，120車扯著汽笛“嗶卟嗶卟”地從外麵回來，拉回來一個急性腹痛的女患者。
女人躺在平車上，急診的自動門一打開, 立刻就有人推著車跑進來, 車軲轆在地麵上發出“哢哢”聲。
分診台的護士一個箭步躥過去, 問：“怎麽回事？”
跟車醫生沒應, 隻道：“趕緊給她量個血壓。”
說完轉身往辦公室大步走去, 找自己的上級, “海哥，拉回來一個不明原因腹痛的, 你來看看。”
值班醫生連忙扔下手裏處理的病曆，一邊走一邊問：“具體什麽情況？”
“患者是突然發生腹痛, 還有嘔吐，我們到了現場之後量過血壓，112/50mmhg，血糖正常，患者本人也說不上她到底為什麽就腹痛，就先拉回來了。”
“這血壓還行。”
值班醫生一邊點頭, 一邊戴上手套，走到患者躺著的平車邊上，護士又匯報了一次剛測的血壓和心率，卻發現結果和跟車醫生說的不一樣，血壓已經開始下降, 心率也有點快。
再一看病人, 正弓著身子像隻蝦米一樣蜷縮在平車上, 捂著肚子, 不停地發出“嘶哈嘶哈”的呻/吟，臉色蒼白到毫無血色，滿臉都是密布的汗珠。
跟著來的家屬是她的丈夫，還有五六歲大的兒子，都是滿臉惶惶和恐懼。
值班醫生顧不上這父子倆，趕緊叫護士：“快，送搶救室，上心電監護！再複測一次血壓！”
然後又問跟著過來的出車醫生，“你剛才見到她的時候，她的臉色怎麽樣？”
出車醫生是急診科的一線住院醫，聞言臉色頓時凝重起來，“那個時候她臉色還可以，沒這麽白。”
患者現在臉色都是白的，可是出車的醫生說她之前臉色還可以，那就說明這臉色是在這短短的時間內發生急劇變化的。
他立刻扭頭問患者丈夫：“你老婆平時有貧血嗎？”
患者丈夫立刻搖頭，回答得十分肯定，“沒有，她平時身體很健康。”
臉色蒼白，貧血貌，但平時沒有貧血，所以她現在的貧血，是急性貧血。
值班醫生和出車醫生匆匆對視一眼，看到了彼此眼中的沉重，這說明患者有出血，而且出血量很大！
出車醫生點點頭，轉身去推過來移動心電圖，要給患者拉一個心電圖，可是患者因為腹痛蜷縮著，很不好做，隻好讓護士過來幫忙。
“給她多打一個留置針，打深靜脈的。”值班醫生在一旁看著，忽然對另一位護士說了句。
直覺告訴他，患者上救護車後打的一個留置針根本不夠，還需要再開放一條通道，搞不好待會需要更快更猛的補液——急診人總是有著屬於自己的危險雷/達。
第二個靜脈通道剛打開，這邊心電監護突然發出一聲警報，患者的血壓跌到了80/40mmhg！
低血容量性休克！
“快！立刻給她補液！”
“體格檢查做了沒有？”
“很難配合，她腹痛得厲害，一碰就咿呀亂叫，有壓痛。”
“那肯定是腹痛引起的了。”
急診最怕這種不明原因的腹痛，因為會引起腹痛的疾病太多，患者的病情又來得凶猛的情況下，根本不會留給醫生足夠的時間去一一鑒別診斷，搞不好等你診斷明確了，患者已經涼了幾天了。
“海哥，患者出現意識模糊了！”
值班醫生聞言，立刻上前，拍著患者肩膀問了幾個問題，都是什麽你叫什麽名字你家裏有什麽人之類隻要還清醒著就能回答的問題，卻都無人應答。
患者隻是嘴唇蠕動了幾下，有氣無力的。
最糟糕的情況出現了，血壓太低，氧供不上大腦，處理不及時，下一步就是昏迷。
值班醫生著急地喊當班的護士：“阿敏！給血庫打電話，讓他們趕緊調4個單位紅細胞和800ml血漿過來！要快，我們在搶救！”
“那個誰……小羅，給病人抽急查血氣，急查肝腎功、凝血……”
“給b超室打電話，要做個腹部的急查床邊b超！”
下完口頭醫囑，他又出來問患者丈夫：“她開始腹痛之前都發生了什麽？什麽時候開始的？之前有沒有類似的情況？”
患者的丈夫萬分著急，本來等在搶救室外麵就心急如焚，乍一聽醫生這麽多問題，頓時有點語無倫次：“她、她之前就說有點不舒服……對，前天，前天就說肚子有點隱隱作痛……剛才、剛才做晚飯的時候突然就說肚子痛得厲害，我看她冷汗直冒，就打了120……”
說完惴惴不安地問了句：“醫生，我老婆沒事吧？”
“現在情況不是很好，休克了，已經有生命危險。”值班醫生一邊說，一邊遞給他一張告病重的通知單。
他登時嚇得六神無主，接過通知單的手使勁顫抖，另一隻手緊緊抓著抱住自己腿的兒子的肩膀。
值班醫生無暇安慰他們，開始向他詢問患者的生活細節，試圖從其中發現什麽。
排除了膽囊結石膽管結石，加上患者沒有發熱，就排除了膽道感染的可能，患者飲食規律，又排出胰腺炎，根據患者的生活習慣和細節，一個個可能排除過去，最後落到了患者的性別上。
女性患者，還有婦產科方麵的疾病會引起急性腹痛和腹部髒器出血。
值班醫生問道：“你老婆的月經正常嗎？”
患者丈夫一愣，隨即立刻回過神來，點點頭，“平時都正常，這個月已經遲了十天，我們本來說好明天去買試紙看看的，我們之前有備孕要二胎。”
值班醫生一聽，頓時汗流浹背，後腦勺都開始冒冷汗。
育齡期女性，月經推遲十天，腹痛，現在還腹痛到休克了，這他媽就是實習生，都應該先想到要排除宮外孕的情況！
他剛才都在問什麽！！！
心裏一邊抱怨和後怕於自己的疏忽，一邊趕緊給婦產科打電話，直接就打給了莫聽雲。
莫聽雲在去急診的路上，聽完了以上全過程，一進急診的大門，立刻目標明確直奔搶救室。
進去就問：“情況怎麽樣，b超做了嗎，尿妊娠試驗做了嗎？”
這時候，距離患者被送進搶救室，已經過去了半個小時，在這半個小時裏，患者補液將近2000ml，血壓有所回升，莫聽雲來的時候，血壓是88/56mmhg，這讓他們都有所寬心。
“尿妊娠試驗結果還沒出來。”急診醫生回答道。
莫聽雲點點頭，從口袋裏摸出一包手套，拆開戴上之後，二話不說就去探查患者的下/體。
查了一會兒，她皺著眉頭告訴急診醫生：“左側附件摸著好像有腫塊，的確是要考慮宮外孕的可能。”
頓了頓又問：“b超結果呢？”
“他們之前去腫瘤科做一個急查，說馬上過來。”
“我催催。”莫聽雲點了一下頭，摘掉一邊手套，從衣兜裏拿出手機來撥電話。
她打過電話之後沒多久，b超醫生推著笨重的移動b超機來了，她連忙道：“陰超鏡頭有吧？給她做個陰超。”
b超做完了，確定是宮外孕，但是，“看不到孕囊在哪裏。”
莫聽雲點頭，“確定是宮外孕就夠了，送手術室吧，跟家屬做術前談話。”
患者需要急診手術，大家兵分兩路，急診醫生一邊抗休克穩住患者的生命體征，一邊跟家屬談話，簽署一係列的手術文書，莫聽雲則一邊聯係手術室和血庫，一邊將情況匯報給徐秋白，再次跟家屬解釋病情。
為了安全起見，還報告了醫務科，做好備案，因為患者是個孕婦，是個很特殊的群體，這麽做說白了，就是為了防止病人萬一沒搶救回來之後的各種扯皮。
一切準備停當，患者送進了手術室。
患者被全身麻醉放倒之後，莫聽雲開的腹，她果斷地單刀直入，剖開患者的腹部，一打開腹腔，所有人頓時就驚呆了，全部都是血，流動的，結塊的。
衝洗幹淨之後，估計大概有3000ml左右，難怪休克一直無法糾正。
徐秋白找到了右側輸卵管上一個0.5mm的破裂口，依稀可見有新鮮血液在繼續滲出，幹脆就手腳麻利地切除了病灶，確認不再出血之後，清掃盆腔，留置引流管，關腹。
此時患者的血壓已經慢慢穩定了，在100/60mmhg上下浮動。
雖然血已經止住，但畢竟是大出血，病情危重，從手術室出來之後就送去了icu，徐秋白出來跟家屬交代了情況，就回了婦產科病房。
到目前為止，盡管很凶險，但在莫聽雲看來，這仍然是隻是一台很常見的宮外孕破裂手術而已，這種手術老實講，挺常見的。
於是她腳步相當輕快地回了辦公室，這時才是晚上八點左右，她一邊吃著雲莉點的外賣，一邊在手機上看宋唐發過來的幾款車子的照片。
宋唐算是個行動派，他既然決定了要買車，又發現了莫聽雲的推薦不靠譜並且決定找專業的銷售人員之後，他今天就出門去看車了。
也是看了一天，在預算範圍之內找不到合心意的，不是擔心車子本身的問題，就是擔心要等太久，要知道預定一輛車要半年才能提的話，等著是很煩人的。
迫不得已提高了一點上限，然後去看了bmw。
莫聽雲：【所以你最後看中的是這個牌子？】
莫聽雲：【哪個係列？】
蘋果糖：【原來想買430，但是要等半年，準備放棄，結果剛好有個訂了425的買家不要了，我就去試了一下425，覺得也不錯。】
蘋果糖：【最關鍵是這台不用等那麽久，下個月就可以提車。】
莫聽雲：【價格多少？加價沒有？】
蘋果糖：【加了兩萬，我三十八萬七買的。】