生怕自己花眼了，翻看醫大的門診病歷名字與手術台上的患者名字對照。
薑麻就給陳文強解釋：「陳院長，這是家屬剛剛遞進來的病歷。」
謝遜在手術台上聽見薑麻跟陳文強說話，抬起頭掃了一眼，見確實是陳文強，他就抱怨道：「陳院長，我今天要被這個患者坑在手術台上了。」
陳文強拍著病曆本說：「我看你術前交代做的很全麵。你放寬心，慢慢做手術就是了。就是下不來台，這事兒也不怪你。」
薑麻嘆口氣：「這人何苦來呢。實話實說，把病史告訴咱們大夫怎麽就那麽難啊。」
謝遜聽了陳文強的話，心裏寬鬆了很多。但他在手術台上的反應仍是很強烈。連罵了幾句髒話出口。大意就是「已經決定放棄治療了，都等到腹膜炎腸穿孔了，就tm的在家再堅持兩天啊。不想死早做手術。這打開了一肚子糞水的，這是要坑死誰。」
謝遜越說越氣。
陳文強就問：「那這個醫大的病歷怎麽送進來的？」
薑麻替謝遜回答：「上午打開腹腔後，老謝去跟家屬交代，腹腔炎症重，隻能做姑息手術，切除壞死的腸管 造瘺 等二期手術。然後家屬聽明白了還要二次手術，就把醫大的檢查都送進來了。」
這個患者在醫大的住院過程，出院小結裏記錄得很詳細，上麵也很清楚地寫著：「患者家屬自訴無錢承擔手術治療費用，患者要求保守治療。故出院轉往基層區醫院。」
配合患者的診斷：直腸癌晚期。這是一例放棄了臨床治療，選擇回家等死的患者。
但是他今天一早又以腹痛5小時到急診科就診。急診以腹膜炎腹痛待查（腸梗阻原因未明結腸癌？）收入院。
謝遜接診了患者後，全麵查體後，給患者開了急診ct。很快ct室打電話回來，乙狀結腸壁增厚 並腸梗阻伴穿孔，腹腔感染；肝左葉有低密度灶懷疑是轉移瘤；腹膜後多發性腫大淋巴結，懷疑腫瘤轉移；右腎囊腫。
謝遜得到ct這個電話，知道患者必須急診手術，不然腹膜炎很快就會導致患者休克。他便跟家屬交代了急診行剖腹探查術+擬降結腸造口術，目的是解除腸梗阻 修補穿孔的腸道。
這個剖腹探查術裏就包含了腸道腫瘤擬切除術。
總而言之一句話，這患者來到醫院，謝遜說自己不能看著他就這麽從腹膜炎→死亡。家屬應承的很好，很配合地簽字了，也很痛快地交了5000塊的住院押金。
……
聽罷這些話，陳文強隻好又安慰謝遜幾句：「死到臨頭才怕死的人不少。這人前麵不想治療了，後麵又惜命捨不得死了。他若是在醫大附院不出院，早一個月做了手術」
謝遜立即就接道：「那手術絕對比今天好做十倍。」
「肯定是的。」陳文強安撫謝遜的情緒。「沒人要求你必須達到什麽程度。你讓小陳和小鄭換換你。下不來台也不怪你們。」
「陳院長，有你這句話，我就不怕了。這人，還不是我把人往壞處想，我要是沒做急診ct，按照腸梗阻處理的做個透視，拍個平片，再穿刺一下，然後患者家屬死活不同意手術，最後人死了 再賴到穿刺上 還不同意屍體解剖，我tm的哪裏有閑空跟他們扯淡啊。」
陳文強咧咧嘴沒吭聲。他看看謝遜在做直腸癌切除術，中規中矩很認真地在做，心裏說這簡直是浪費我們省院的青年才子精力。
薑麻在一邊說：「老謝，你還是得讓他下台的。要是下不了台，說不定事情就更麻煩了。」
陳文強站了一會兒，覺得這手術自己看著也沒什麽必要了，便告知一聲回科裏了。
*
李敏沒在十二樓。
「李大夫呢？」
「去普外科了。他們科有個老太太腸穿孔。李大夫說完成術前準備就推去手術室。」
陳文強微曬，果然事情都是成雙成對結伴來的。所以他又趕緊去普外。
「什麽患者，小李？」陳文強到普外的辦公室找到李敏。她身邊隻跟了幾個實習生。
「56歲的女患者。昨天腹痛十小時加重3小時收進來的。周三因為既往有腸腺瘤病史做了腸鏡檢查。腸鏡鉗取了結腸息肉，但病理報告要下周二才能拿到。患者入院前的周四未排便，周五早晨便秘，傍晚開始腹痛，周六上午來就醫。
做腸鏡前一定要清潔腸道，檢查後一兩天未排便，正常。但便秘後的當日傍晚就腹痛……
「查體呢？」
「腹部膨隆如鼓，氣腹征，廣泛觸痛，痛感強烈，叩診呈鼓音，腸鳴音消失。我安排患者去做急診ct了。現在在做術前準備。」李敏把手裏的病歷翻開，遞給陳文強看。
「我才打電話去手術室了，聽說謝主任下台待定。這手術要不要找梁主任來？」如果陳文強不過來，李敏就準備等ct結果出來找梁主任來了。
「你懷疑什麽？」
「結腸癌腸穿孔。我沒有明顯的證據，是根據腸腺瘤病史 結腸鏡取了息肉推測的。你是下夜班，我不能和骨科住院總帶骨科的值班大夫上這個手術。」
「等ct結果出來的吧。」陳文強說完這話，就去翻看病歷，他想看看是誰管這個患者。這一翻翻到是王大誌王大夫管床，而且結腸鏡也是他做的。
「把王大夫找來。」
薑麻就給陳文強解釋：「陳院長，這是家屬剛剛遞進來的病歷。」
謝遜在手術台上聽見薑麻跟陳文強說話，抬起頭掃了一眼，見確實是陳文強，他就抱怨道：「陳院長，我今天要被這個患者坑在手術台上了。」
陳文強拍著病曆本說：「我看你術前交代做的很全麵。你放寬心，慢慢做手術就是了。就是下不來台，這事兒也不怪你。」
薑麻嘆口氣：「這人何苦來呢。實話實說，把病史告訴咱們大夫怎麽就那麽難啊。」
謝遜聽了陳文強的話，心裏寬鬆了很多。但他在手術台上的反應仍是很強烈。連罵了幾句髒話出口。大意就是「已經決定放棄治療了，都等到腹膜炎腸穿孔了，就tm的在家再堅持兩天啊。不想死早做手術。這打開了一肚子糞水的，這是要坑死誰。」
謝遜越說越氣。
陳文強就問：「那這個醫大的病歷怎麽送進來的？」
薑麻替謝遜回答：「上午打開腹腔後，老謝去跟家屬交代，腹腔炎症重，隻能做姑息手術，切除壞死的腸管 造瘺 等二期手術。然後家屬聽明白了還要二次手術，就把醫大的檢查都送進來了。」
這個患者在醫大的住院過程，出院小結裏記錄得很詳細，上麵也很清楚地寫著：「患者家屬自訴無錢承擔手術治療費用，患者要求保守治療。故出院轉往基層區醫院。」
配合患者的診斷：直腸癌晚期。這是一例放棄了臨床治療，選擇回家等死的患者。
但是他今天一早又以腹痛5小時到急診科就診。急診以腹膜炎腹痛待查（腸梗阻原因未明結腸癌？）收入院。
謝遜接診了患者後，全麵查體後，給患者開了急診ct。很快ct室打電話回來，乙狀結腸壁增厚 並腸梗阻伴穿孔，腹腔感染；肝左葉有低密度灶懷疑是轉移瘤；腹膜後多發性腫大淋巴結，懷疑腫瘤轉移；右腎囊腫。
謝遜得到ct這個電話，知道患者必須急診手術，不然腹膜炎很快就會導致患者休克。他便跟家屬交代了急診行剖腹探查術+擬降結腸造口術，目的是解除腸梗阻 修補穿孔的腸道。
這個剖腹探查術裏就包含了腸道腫瘤擬切除術。
總而言之一句話，這患者來到醫院，謝遜說自己不能看著他就這麽從腹膜炎→死亡。家屬應承的很好，很配合地簽字了，也很痛快地交了5000塊的住院押金。
……
聽罷這些話，陳文強隻好又安慰謝遜幾句：「死到臨頭才怕死的人不少。這人前麵不想治療了，後麵又惜命捨不得死了。他若是在醫大附院不出院，早一個月做了手術」
謝遜立即就接道：「那手術絕對比今天好做十倍。」
「肯定是的。」陳文強安撫謝遜的情緒。「沒人要求你必須達到什麽程度。你讓小陳和小鄭換換你。下不來台也不怪你們。」
「陳院長，有你這句話，我就不怕了。這人，還不是我把人往壞處想，我要是沒做急診ct，按照腸梗阻處理的做個透視，拍個平片，再穿刺一下，然後患者家屬死活不同意手術，最後人死了 再賴到穿刺上 還不同意屍體解剖，我tm的哪裏有閑空跟他們扯淡啊。」
陳文強咧咧嘴沒吭聲。他看看謝遜在做直腸癌切除術，中規中矩很認真地在做，心裏說這簡直是浪費我們省院的青年才子精力。
薑麻在一邊說：「老謝，你還是得讓他下台的。要是下不了台，說不定事情就更麻煩了。」
陳文強站了一會兒，覺得這手術自己看著也沒什麽必要了，便告知一聲回科裏了。
*
李敏沒在十二樓。
「李大夫呢？」
「去普外科了。他們科有個老太太腸穿孔。李大夫說完成術前準備就推去手術室。」
陳文強微曬，果然事情都是成雙成對結伴來的。所以他又趕緊去普外。
「什麽患者，小李？」陳文強到普外的辦公室找到李敏。她身邊隻跟了幾個實習生。
「56歲的女患者。昨天腹痛十小時加重3小時收進來的。周三因為既往有腸腺瘤病史做了腸鏡檢查。腸鏡鉗取了結腸息肉，但病理報告要下周二才能拿到。患者入院前的周四未排便，周五早晨便秘，傍晚開始腹痛，周六上午來就醫。
做腸鏡前一定要清潔腸道，檢查後一兩天未排便，正常。但便秘後的當日傍晚就腹痛……
「查體呢？」
「腹部膨隆如鼓，氣腹征，廣泛觸痛，痛感強烈，叩診呈鼓音，腸鳴音消失。我安排患者去做急診ct了。現在在做術前準備。」李敏把手裏的病歷翻開，遞給陳文強看。
「我才打電話去手術室了，聽說謝主任下台待定。這手術要不要找梁主任來？」如果陳文強不過來，李敏就準備等ct結果出來找梁主任來了。
「你懷疑什麽？」
「結腸癌腸穿孔。我沒有明顯的證據，是根據腸腺瘤病史 結腸鏡取了息肉推測的。你是下夜班，我不能和骨科住院總帶骨科的值班大夫上這個手術。」
「等ct結果出來的吧。」陳文強說完這話，就去翻看病歷，他想看看是誰管這個患者。這一翻翻到是王大誌王大夫管床，而且結腸鏡也是他做的。
「把王大夫找來。」