趙原在手術過程中,也在給醫學生講解肛周壞死性筋膜炎和痔瘡的差異。


    “在接診過程中,經常會遇到誤診。


    有些誤診會出大事。竇主任的經驗非常豐富,所以在診斷過程中立即找到問題所在,病人得的並非痔瘡,而是壞死性筋膜炎。


    竇主任,你跟他們講解一下,兩種疾病的差別吧!”


    老竇有點意外,趙原給足了自己麵子。


    東區分院的菊花科屬於中遊水平,旱澇保收,不缺病人,但絕對稱不上優秀。


    主要與民營醫院的衝擊有關。


    民營醫院在菊花科的投資比較多,因為這是個常見的病,基數比較大,而且風險低,所以公立醫院跟民營醫院很難競爭。


    老竇朝醫學生招了招手,“你們用手指感受一下。”


    醫學生們試著觸碰了一下。


    老竇耐心解釋,“由於營養血管被破壞和血管栓塞,皮膚的顏色發紫、發黑,含有血性液體的水皰或大皰,滲出液為血性漿液性液體。


    你們再辨別一下味道,這種味道比痔瘡的氣味要更加上頭,滲液發黏、渾濁、發黑,可以用奇臭二字來形容。


    最後是最大的差別,用手指撚一下,有什麽感覺!”


    其中有一個醫學生輕聲道,“好像有氣泡破裂的聲音。”


    老竇滿意點頭,“沒錯,這是因為產生了皮下氣體,破裂後就會發生濕囉音。”


    這個手術主要以清創為主,因為位置在肛腸,所以首先要用大量的蒸餾水衝洗,衝洗直腸和會陰部。然後用硫柳汞酊消毒的皮膚和黏膜。


    清創聽上去很簡單,但事實上比想象中要複雜。


    表麵看,隻是肛周出了問題。


    但,筋膜藏在皮膚下方,所以肉眼看不到的地方,也存在風險,必須要找出來,處理幹淨。


    右臀部大麵積紅腫,約15cmx15cm,表麵見3個潰口,紅腫範圍壓痛明顯,皮溫高,手指觸碰,有明顯波動感。


    因此,等手術結束之後,不僅肛周會出現一個大窟窿,右臀的病灶也會被挖得幹幹淨淨。


    趙原沒有急著動手,而是探查著患者的全身。


    做手術的醫生各有各的風格,趙原的風格有一點跟所有人都不一樣。


    看似很慢,其實很快。


    把每個步驟都做到極致,不需要回頭檢查,穩打穩紮。


    與趙原配合的器械護士的年齡不大,第一次跟趙原這種級別的醫生輔助,所以看上去有點緊張,趙原發現了這個細節,所以跟器械護士會提醒幾句。


    啪!器械護士將工具遞過去,能感到趙原有停頓,趕緊輕輕下壓。


    器械傳遞,一定要確定對方抓住了才能放手。


    趙原停頓的那一下是一種心理暗示,讓器械護士不用擔心。


    趙原一點點地切除,一點點地清創。


    幾名醫學生看得很投入。


    因為是教學手術,所以趙原將關鍵部分做得層次分明。


    趙原帶給幾個醫學生以及老竇的感覺,不僅是震撼,更是一種啟迪。


    宛如迷霧中,一道光,指引著他們走出迷宮。


    這就是外科的魅力,高手可以帶著你去觀望另一個世界。


    這也是外科體係,師徒傳承的重要性。


    手術室外,姑娘的父母坐在椅子上沉默不語。


    兩人的臉上籠罩著陰雲,雙眼無神地望著手術的綠色顯示燈。


    時間一分一秒過去,幾個醫學生感覺雙腿有點發麻,隻是看手術,都這麽累,難怪趙原一直強調,想要當好的外科醫生,必須要有好的身體。


    肛周的位置處理幹淨,手術要結束了嗎?


    並沒有,這隻是才是第一步而已。


    接下來還得對其他病變位置一點點的處理。


    原本老竇以為趙原會將這部分交給自己來,但趙原沒有讓出位置,顯然他要繼續做下去。


    老竇沒有絲毫不滿,在旁邊看趙原做手術,完全是一種享受。


    一開始或許會有些嫉妒,但當被技術碾壓得心服口服,轉而取代的就是羨慕和虛心。


    在手術台上,醫生的情緒都很純粹,即使平時見麵不說一句話的兩個人,但在這種情況,絕對不會想著扯對方後腿,而是全力地提供幫助,暫時將利益和榮譽放在一邊。


    經常有人覺得人死了,肯定是醫生沒有盡力。


    隻要是台手術,是個救急的病人,上了台子,不管哪個級別的醫生,送不送禮物,他都不敢胡來。


    法規、條例不是擺設。


    如果病人死了,家屬報警,病曆直接被封存,直到上級來調查才能打開。


    老竇站在無影燈的角度看視野,幾乎看不到血肉模糊。


    一片紅,肌肉鮮豔、脂肪亮白。


    放在正常人眼中,可能會覺得變態。


    但在外科醫生看來,這就是藝術。


    老竇發現一個細節,趙原在處理肛周病變的時候,竟然保留了肛門的完整性。


    倘若自己來做的話,不僅保護不了肛門,還得切掉一部腸子,再進行造瘺。


    兩個重要通道直接沒了,倘若病人年齡大一點,還可以勉強的活下去。


    但對一個甚至連戀愛都沒談過的姑娘而言,那就太殘酷了!


    肛門和輸尿管都沒有了,那大小便怎麽辦呢?


    隻能在腹部兩旁,髖骨上方偏內一點,一邊是尿道口,一邊是大便口。


    很多手術是殘忍的。


    可以讓人保命,可實際情況是年紀越大成活時間越長,越年輕成活時間越短!


    趙原在給姑娘手術方案時,並沒有提到手術最壞的局麵。


    但趙原給她的父母說了最壞的可能。


    但,他也承諾,要盡可能地讓姑娘有尊嚴地活下去。


    否則,人是活了,但不再是正常人。


    身上會有讓人不適的味道。


    別人知道你的情況,難免會戴著有色眼鏡看待你。


    許多年輕人變得意誌消沉,對活下去的欲望也會消失,緊接著引發其他疾病直至死亡。


    很多醫生覺得,醫院、家庭和心理醫生可以幫助病人走出困擾,事實上,大部分病人都無法逃脫那種噩夢。


    唯一的辦法,那就是在手術的過程中,避免出現問題。


    但同時,這也需要外科醫生具有高超的水平。


    大部分外科醫生都會跟老竇一樣,因為能力不足,隻能選擇讓病人帶著痛苦活下去。


    所以這個姑娘患上這個疾病是殘忍的,但她同時也是幸運的,因為遇到了趙原。


    趙原不僅讓她活下來,還讓她再次與正常人一般,健康快樂地生活。

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