第三百三十一章


    隨後我們去了胡苗苗的特產店,到了特產店後,我對胡苗苗說道:“大侄女,我來照顧你的生意來了。”


    胡苗苗笑道:“你就別冒充大人了,你就是個小屁孩。”


    我說道:“胡鬧,誰冒充大人了,老子今年三十八了,這是我女兒。”說完,我摸著李文惠蘭的頭說道:“乖女兒,叫爸爸。”


    李文惠蘭看著我笑了一下,輕聲叫了聲:“爸爸”。


    我差點沒憋住笑了起來。


    旁邊的王夢小聲罵道:“憨貨配渣子……。”


    胡苗苗一臉驚訝,問道:“你真的三十八了嗎?”


    我回道:“當然,沒見過這麽年輕的老男人吧,趕緊的,叫叔叔,不然我不照顧你生意了。”


    胡苗苗說道:“叔叔好。”


    我心裏樂開了花,這胡苗苗感覺有點腦子不夠用,也是,他的舅舅老黑也腦子不太夠用,要是腦子夠用也不至於被我們捅了屁股,看來這胡苗苗遺傳了她媽媽的血統啊,哈哈哈。


    接下來我將胡苗苗店裏的所有特產挨個買了點,買了足足一後備箱,那時候沒有真空包裝,要是有真空包裝,我絕對會讓王夢帶一隻犛牛和三隻草膘羊回去。


    隨後我們吃了一頓送行飯後,程程帶著王夢走了,臨上車時,王夢莫名其妙狠狠打了我一拳,打的我差點背過氣去,媽的,我又忍了,死娘們,唯小人和女子難養也。


    王夢走後,我和李文惠蘭回到了我們縣上,我倆先去劉鵬程的店裏轉了一圈,看店的是王明,經聊天得知劉鵬程、李文惠娟等人還沒從草原上回來。


    回到家,家裏隻有趙寧一人,師父去診所坐診去了。


    我將手鐲送給趙寧,又給金魚換了一下水後,跑去診所給師父幫忙去了。


    診所的病人很多,師父忙的焦頭爛額,我去了師父才稍微閑了下來。


    由於是下午,來診所的病人以慢性病居多,好多不是我們本縣的人,是慕名前來找師父的,對於這類病人,師父會比較重視,藥錢會壓到很低很低,而且會將後續用藥全部開完,爭取隻讓病人跑這一次。


    那時候交通不是很方便,稍微遠一點的縣的人來我們縣裏,基本上要換乘好幾次班車才能來,來了看完病之後,當天是絕對回不去的,會在我們縣上找個小旅館住一宿,第二天再換乘班車回去。


    師父說生病本就是不幸的,來治病的車費、旅館費,已經讓患者花了一大筆錢,如果再多要藥錢,豈不是讓患者雪上添霜。


    我那天下午第一個接待的病人就是廣通縣的,據說馬叔的老家就是這個縣。


    這病人是個男的,年齡四十多歲,長得很胖,身體浮腫,據此人陳述是喝水不解渴。


    當我聽到他說喝水不解渴,我第一個想到的處方是白虎湯做加減,因為消渴證中的上消就是喝水不解渴。


    但我隨即又否定了這個想法,因為上消是肺熱津傷所致,這種情況不會出現病人身體發腫的情況。


    我切了一下病人的脈象,他的脈是浮脈,說明病在表。


    脈浮,消渴,身體浮腫,這病絕對是個很輕的病,我反複思考著傷寒中關於脈浮的條辨,有一條辨逐漸浮現在腦子裏,“若脈浮,小便不利,微熱,消渴者,五苓散主之。”


    我覺得此人的情況跟這條辨相似。


    我對病人問道:“叔叔,你小便咋樣?多不多?”


    病人回答道:“不多,一天一次到兩次吧。”


    我心裏有底了,這病人用五苓散就能治好。


    我給這病人開了大概十四天量的五苓散,我記得當時我師父收了人家四塊五的藥錢。


    這病人後來又來了,不是他的問題,是他帶他的孩子來治病的,據他說他喝了一周的五苓散後病就好了,而且自己還瘦下來了。


    我現在詳細說一說五苓散這個方子,這方子是由五味藥組成,分別是豬苓、茯苓、澤瀉、桂枝、白術組成。


    豬苓、茯苓、澤瀉,這三味藥都是甘淡滲利之藥,都能利水去濕,但稍微還是有一點點區別的,茯苓側重於健脾去濕,所以健脾去濕的方子中都有茯苓,茯苓側重去祛濕,但利水效果不強。


    豬苓這味藥專主滲利,是一味利水藥,利水能力比茯苓強,但健脾能力就不如茯苓。


    豬苓和茯苓是性平的藥,所以用這兩味藥不用管病人的寒熱,不管是寒證的水腫,還是熱證的水腫,皆可用豬苓、茯苓。


    澤瀉這味藥也是利水的藥,但澤瀉性寒,在利水的同時能去熱,所以在熱證中用這味藥是對證的,寒證中用澤瀉則不對證。


    桂枝這味藥在傷寒中很常見,隻要脈浮、或者表證未去,皆用桂枝,有人認為在五苓散中桂枝是用來解表的,這是正確的,但我覺得桂枝不光是用來解表的,還有兩個原因,第一個原因是用來強心陽,增強“太陽光照”的,我在前文書中寫健脾祛濕中的“苓桂劑”時,寫了用桂枝增強“太陽光照”,在這裏我就不寫了。第二個原因是桂枝解肌,能將方中其餘藥的藥力引至肌肉中,去身體浮腫。如果沒有桂枝這味藥,剩餘四味藥也能健脾祛濕利水,但去身體浮腫的力量就比較弱。


    白術是健脾祛濕的幹燥劑,目的是利完水再加一把“幹土”,強化利水祛濕效果。


    所以五苓散這藥綜合分析,就是既健脾祛濕,又利水去濕熱的處方。


    五苓散這方子是散劑,散就是散開的意思,用散劑的目的是分散到身體各個地方,同時散劑的藥效比較緩慢但又持久,濕熱、小便不利、水腫的病人用散劑效果比較好,用湯劑則速度太快,利水效果雖強,但由於太快,所以祛濕效果就不佳。


    上述的病人是全身浮腫,小便不利,所以利水去浮腫,此人之所以有喝水不解渴的原因,是因為身體舊水堆積,使得水道不通,故喝水不解渴,去舊水生新水就可以解決喝水不解渴的問題。


    還有用寒性的澤瀉,主要是因為此人虛胖,虛胖者都是有濕熱的情況,用澤瀉則對證。虛胖的人可以多用點澤瀉,而幹瘦的人則要相對減少澤瀉的用量。


    五苓散這個方子不光可以用在上述的證上,在很多證上都可以用這方子。我在後來臨床中經常用這個方子給病人減肥。如果小說前的你是長期伏案工作,經常吃夜宵喝啤酒,身體虛胖並且伴有輕微脂肪肝的病人,可以吃一吃這個藥,效果挺好,這藥由於是散劑,製作、攜帶和服用也很方便。當然,服藥之前一定找一下身邊的執業中醫師谘詢一下,萬不可盲目服用,須知是藥三分毒。


    既然寫到了五苓散,很有必要寫一個跟五苓散“長得”特別像的處方——豬苓湯。


    豬苓湯也是有五味藥組成,分別是豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石組成。


    此方在傷寒中的原文是“若脈發浮,渴欲飲水,小便不利,豬苓湯主之。”


    如果在臨床中隻有“脈發浮,渴欲飲水,小便不利”這種證時,不需要用豬苓湯,用五苓散即可,豬苓湯有一個主證,就是小便顏色黃赤,小便時有赤痛。


    這方子裏麵的阿膠是用來補陰潤燥的。


    滑石是甘淡之藥,屬於利水滲濕的藥,這藥性寒,所以是清熱利水滲濕的藥。


    我們分析一下豬苓湯的性和主治,此方中豬苓、茯苓、阿膠是性平之藥,澤瀉、滑石是性寒之藥,三味性平之藥加兩味性寒之藥,此方就是性寒的處方,寒性的藥可以清熱消炎。


    同時此方中的豬苓、茯苓、澤瀉、滑石全是利水滲濕之藥,所以此方是清熱消炎利尿的處方。


    病人小便顏色黃赤,黃赤屬熱,故要清熱,小便時有赤痛,說明內有炎症,故要消炎,小便不利,就要利小便,所以用豬苓湯正好對證。


    用阿膠主要原因在滋陰潤燥上,之所以內有熱,有炎症,就是陰液不足,所以用阿膠補陰液不足和潤燥。


    好多人說豬苓湯能治腎結石,膀胱結石,我覺得這樣說有點不準確,因為腎結石、膀胱結石是西醫的病名,豬苓湯又是中醫的方劑,用豬苓湯治腎結石是典型的辨病論治,這是不準確的,中醫講究辨證論治,豬苓湯的證就是“脈發浮、渴欲飲水、小便不利,主證是小便短赤、赤痛。”如果有主證,即可用豬苓湯,不用管內在是石頭還是炎症,如果沒有這幾個證,特別是沒有主證,就不要用豬苓湯。


    如果非要用豬苓湯治腎結石,有些情況下好使,有些情況需要在這方子的基礎上根據病人情況做加減,例如加金錢草、海金沙、雞內金、芒硝、車前子、王不留行、石韋等等。


    現在中醫愛好者的學習,經常會陷入一個辨病論治的誤區,用西醫的病名去找中醫的方子,這是不正確的,當然,這不隻在中醫愛好者身上出現的問題,一些現在的中醫執業醫師也有這個問題,這是個誤區。


    一定要記住,人是運動變化發展的,這疾病在人身上也是運動變化發展的,一個方子治一個病,那就錯了,疾病是變化的,方子就應該是變化的,如果一個病有了一個名字,那就是孤立的看待疾病,不考慮疾病的變化和身體內在的聯係。


    記得我有一個朋友得了個俗稱的重感冒病,在醫院打針輸液幾天後感冒病倒是好了,但經常惡心嘔吐,後來他是找了很多醫生,中醫西醫都有,又是做胃腸鏡,又是檢查什麽血液,開了一些止嘔藥和處方等等,所有的醫生都在圍繞這個嘔吐上弄,最後檢查搞了一大堆,藥吃了一大堆,但嘔吐的毛病就是沒治好,最後有人說是胃癌早期,有人說是食道癌早期,我這個朋友差點被嚇死。


    後來因為一些事,我跟他相處了一天,他將自己的情況給我說了一下,我一聽這不就是太陽證沒治好,變成少陽證了嘛,給他寫了一個小柴胡湯的方子,他按方抓藥,隻吃了兩副就好了。


    我在想,我這個朋友自打得感冒病開始,我不說西醫啊,我隻說中醫,一路就沒遇到一個真正懂行的中醫,全他媽是庸醫,但凡懂傷寒論,懂六經辨證的中醫,都能治好這個病,但為何沒治好,歸根到底是看病名所致,頭痛治頭,腳痛治腳,嘔吐就治嘔吐,從沒深入的去考慮。


    還有一個朋友的朋友,這是個當人民教師的女的,長得挺漂亮的,我跟她年輕的時候認識,她大前年死了,原因是死於什麽癌症。


    這女的平時身體沒有任何毛病,就因為每兩三天早晨刷牙時牙齦就會出血一次,去醫院一檢查,說得了什麽絕症,開始住院治療。


    住院治療兩周後頭發就掉了個精光,一年後就死了。我在想,如果這女的不要去管什麽牙齦出血,也不要去醫院檢查治療,她的頭發會短短兩周掉光嗎?她會一年後死嗎?


    任何疾病的自然傳變都是有時間的,哪有那麽迅速。說到這我又想到了一個超級搞笑的事情,這事情發生在鄭老三身上,他七十多歲那年村子裏組織他去醫院體檢,體檢後說他肺不好,要住院治療,不然以後會發展成肺癌。


    當時鄭老三拒絕住院,說他自己已經七十多歲了,就是治好了能活幾年,能活一百歲嗎?從醫院出來後的鄭老三該喝酒喝酒,該抽煙抽煙,該勞動勞動,一直過了十幾年,他也沒變成肺癌,在他九十四歲那年壽終正寢了,去世前一天還參加了一場養鳥協會的聚會。


    或許醫院醫生說的沒錯,鄭老三最後真的發展成了肺癌,在九十四歲那年肺癌擴散,所以去世,如果他七十多歲那年聽醫生的話,好好住院治療,說不定他會活到一百多歲。嗬!


    我還是那句話,如果你吃喝拉撒睡沒有任何問題,身上沒有什麽疼痛不舒服的,那就離醫院遠點,越遠越好,說不定哪天你去檢查,發現正好儀器壞了,或因為飲食的原因身上的某個指標稍微有一點不正常,再加之醫生說一說未來疾病的發展,你說不定就會被嚇懵逼,最後“神喪”。


    “神喪”是個中醫詞,原話是“神存而形喪,活者十之八九,形存而神喪,活者十之一二。”這個“神喪”或許有些朋友見過,就是那種身體沒啥大的毛病,跑到醫院一檢查,說是什麽癌症晚期,當場就嚇癱,然後整日精神萎靡不振,這就是“神喪”,這種人即使癌症是誤診的,也會幾年內死掉。


    這個“神喪”有輕有重,下一章我說說這個“神喪”。

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