沈陽的皇宮中努爾哈赤經曆了一番思想鬥爭終於答應了我的請求:


    “那麽就依先生所說暫時先試試看規模不要太大就一百個人左右麽先生還有什麽要求盡管提出來可以商量此事讓皇太極和你一些辦吧!”看來他還不是十分信任我讓他兒子來監督我這樣正好皇太極算是和我關係不錯而且曆史中對於漢人的態度他是屬於溫和派的他也十分重用漢人趁這個機會正好影響他拉攏他做自己堅強的後盾。(.mianhuatang.info無彈窗廣告)


    “全憑大汗安排。”我內心中盤算著下一步該如何走。


    “那先生這個太醫院的院判是否可以就職了。”皇太極笑道。


    “當然當然。”我連忙答應道這拿把做樣了好久把人家抻的差不多了是時候表態了。一切商定妥當我又重新給努爾哈赤檢查傷口膿腫已經消散了新的組織正在生長但或許是年齡的原因吧努爾哈赤康複的度很緩慢所以不能疏忽大意囑咐了一旁的阿巴亥幾句我起身告辭和努爾哈赤的這番談話耽誤了他很多時間既然目的達到那麽還是讓他休息吧。我知道從我將努爾哈赤救活開始曆史就已經改變了但是究竟向那個方向展我也不知道。我的心中一樣充滿迷茫再往下或許曆史就不再是我熟悉的曆史了。


    這些天來在我居所裏絡繹不絕來來往往的進出很多人。雖然我還沒有到太醫院就職這是因為我本人還沒有充分的準備對於即將進行的太醫院即醫療體係的改革我現在的準備看來還是很不充分的為了能更好的實行我的改革我將自己的計劃更改了一遍又一遍力求完善畢竟這是一次大刀闊斧的改革還有很多即將觸動的層麵是我所不知道的。我的威望和名聲僅僅是來自於軍旅和這次救了努爾哈赤的命足不足以震懾朝野還不得而知。所以我先和皇太極商量畢竟他是四大貝勒之一手中掌握著八旗兵馬的一旗隨後我招來包括上次給努爾哈赤會診看病的包括趙學敏在內的許多禦醫一起商討那些曾經和我討教過的郎中們也風聞而動難免就要這樣絡繹不絕了。


    其實我的計劃歸納起來就是重視科學提高醫生的身份地位擴大救治範圍和培養先進人才。由於明弘治年間(1488~15o5)銅活字已正式流行於江蘇一帶萬曆間(1573~162o)又出現了套板印刷。明代出版業的繁榮為醫學著作出版和醫學知識普及創造了方便條件再加上明代醫學展的也很快大量的文人湧入醫學領域所以醫學知識的普及已經不成問題了但這些人並不是真正的醫生隻能說是一種愛好和業餘行為。明代沿襲元製將戶口分為民、軍、醫、儒、灶、僧、道、匠等規定各戶必須子襲父業。一入醫戶子孫就必須世代業醫。明代醫戶大多社會地位低下衣食不得溫飽與樂工、廚師、班匠等同常有逃戶現象或於造冊時賄賂官員改籍統治者對此曾累加禁止。規定醫生隻有成為殘廢或年逾七十不堪應役時才許放免。女真社會由於剛剛轉型雖然醫生的待遇雖然不錯但是社會地位也不高所以說關鍵在於提高醫生的社會地位我的這個倡議得到了幾乎是所有醫生的支持對於他們來說這是一件好事有些漢族文人仍然不願意為女真效力但是對於救死扶傷這樣的好事是不會拒絕和反對的。那些女真人對於提高醫生的地位多多少少的有些意見但是也都不重要這事情努爾哈赤已經讚同再加上誰都不願意得罪醫生道理很簡單誰能保證每個頭疼腦熱的呢再說女真人征戰沙場受傷是再尋常不過的事情了就更沒必要和醫生過不去的了所以這些改革的阻力並不大唯獨是讓女人也學醫做護士這件事遭到了很多漢人醫生的反對我就把這件事暫緩這時需要他們支持犯不著為這事情和他們鬧翻臉等等也好不影響大局。


    於是眾人商定下便有了初步的規劃。


    第一件要做的事是建立官方書院培養新人這並不難關內的各種書院曾出不窮尤其以東林書院出名不過這些書院大多都是研究程朱理學孔孟之道再就是為了科舉而形成的我們所要成立的這個書院則專門是培養醫學人才的這在此時的中國可能是可創舉吧。書院暫時定名為杏林書院我為第一任院長嘿嘿這還是眾人一致推舉的呢可由不得我不幹就我內心而講要是不讓我做這個書院的院長我還真的就是很失望呢幸好皇太極沒有叫我失望當他率先舉薦我的時候我高興的真想上去親他一下但是還是假意的推辭了一番才高高興興的上任。其實我當這個院長可不是為了官癮我已經是太醫院院判了官是夠大了做這個院長我有自己的算盤隻有做了院長我才能在這所杏林書院中推行現代的教育體係否則一切也就成了空談。明代太醫院分為13科即大方脈、婦人、傷寒、小方脈、針灸、口齒、咽喉、眼、瘡瘍、接骨、盎鏃、祝由、按摩同元代13科相比風科改為傷寒金瘡分為金鏃和瘡瘍兩科雜科改為按摩取消了禁科較前代更適合臨床需要。而杏林書院則簡化這些科目下設藥學係、臨床係、護理係和研究所。這個係是我提出來的別人都沒爭執什麽不過就是個名字關外不同於關內這若是在關內那些老學究們還不考教許久。臨床這一概念也是我提出的包括了內科、外科、兒科、婦產科、骨科和五官科分為不同專業取消了針灸科和祝由科針灸科並入研究所專門研究而祝由科這樣的咒禁巫術不要也罷沒想到這倒引起了一番爭論原來不論中外咒禁巫術均是古代醫學的重要組成部分。這主要是因為在近代自然科學產生之前自然與自然的界限並不清楚一旦法術無驗被否定的僅僅是法術的操作者而不是法術本身所以在中國古代咒禁療法在醫學中始終占有一席之地。其實咒禁療法的本質是巫術它不過是人類的一種基本精神活動和時實踐活動。巫術是屬於科學、宗教學、人類學、哲學、神學等領域的現象它不是理想的人類文化形態但又是不能忽視的人類社會的一個實際側麵沒辦法也隻得搬進研究所。藥學係和護理係的事情比較好解決我本身是學獸醫藥理的在這方麵輕車熟路至於護理係也好辦醫務所已經有了很好的經驗於是整個原來的戰時醫務所全被我請入了杏林書院。


    大略的將杏林書院的框架搭了起來然後任命各係的主管我把他稱為祭酒這可是延用中國古代的叫法所以無人非議祭酒下麵設教授準備請來各科的佼佼者從教。研究所由我擔綱這個研究院我可是十分重視的因為這裏將成為我闡述和詮釋現代醫學的重要場所疏忽不得。


    杏林書院暫時就這樣定了接下來就是選址建院需要籌備一段時間。


    第二件事就是建立全民的醫藥體係明洪武十七年(1384)規定府、州、縣均設專職醫官。府設醫學正科1人州設典科1人縣設訓科1人負責轄區的醫藥衛生。據《順天府誌》等載各縣還設有惠民藥局、養濟院和安樂堂。我仿照明朝的這種製度決定在各府縣設醫藥局但是簡化明朝繁瑣的設置醫藥局包含所有和醫學有關的事務主要負責醫療衛生事業尤其是疫病監測防治古代中國造成大麵積人口死亡的除了戰爭和天災外就是瘟疫了對此我十分重視但是這時的女真政權在各地根本就不具有這樣的設置所以各處都是空白如何派員成了一個大難題我手中實在是沒有可派之人了此事隻能放緩等著杏林書院成立在從關內及各處招募人選真要辦起來恐怕至少要一年以後了。幸好此事女真所控製的疆域廣泛但是人口隻有一百多萬不是十分集中暫時不會有大的疫情生但是將來就不好說了心中雖然召集也一時拿不出解決的辦法隻好等著。不過惠民藥局還是可以先在各人口集中的府縣開設的。這個惠民藥局是明代為平民診病賣藥的官方機構掌管貯備藥物、調製成藥等事務軍民工匠貧病者均可在惠民藥局求醫問藥。遇疫病流行惠民藥局有時也免費提供藥物。但是明朝惠民藥局的設置及管理均很不完善許多藥局有名無實或有醫無藥或局舍破敗。為了改善這些我決定采取民辦官助的辦法就是利用各地現有的藥店作為網點官方給予一定的補助讓其暫時充當醫療和疫病監測的職能。權宜之策也隻能如此了。除了在各府縣設立醫療機構外軍隊同樣設置軍醫處專門負責士兵的日常醫療在戰時充當急救所和戰地醫院的功能要求八旗每旗一個。由於暫時至少是一年內不會有大的戰事(這次寧遠大敗女真有些傷了元氣無法積蓄足夠力量進行大規模戰役)所以這個軍醫處也可以緩行。


    第三件事就是醫生認證明代設有醫生考選製度。嘉靖六年(1527)禮部尚書佳萼等提出對醫生的考選問題認為時錄用醫生限於世醫一途使天下雖有盧扁、倉公也無法選用使太醫院成為庸醫棲身之所於是主張由單純世醫製擴大為考選製。不是世醫精通醫術者聽其應試試高考入籍而複其世業不通醫術者不被錄用。現任醫官由禮部考其醫術以定升遷降黜。但是我所提出醫生認證要比這個範疇大並且想要借此確定醫生的社會地位對於整個關外到底有多少醫生都是什麽程度不光是我沒底就是那些個禦醫也不知道這也成了我上任伊始就要麵臨的大問題一方麵民間有很多遊方郎中這些人的醫術參差不齊有的就是行騙坑害了很多人另一方麵由於缺乏人手各府縣的醫藥局無法成立於是我想到了這樣的辦法通過考試來錄用和甄別醫生。規定今後凡是在關外行醫的人必須持有官方給的資格文書沒有的一律按行騙論處充為奴隸。而官方太醫院則專門設置考試司負責行醫資格的審查凡是通過考試的根據其成績分為醫師、醫士、醫生和醫丁。醫師是考試合格並且成績優良者準許行醫並且推薦到各府縣醫藥局或各旗軍醫處掌管醫事地位和待遇都很高;醫士是成績合格者也允許行醫可下派到醫藥局或惠民藥局但是地位和待遇要比醫師底;醫生是指在杏林書院學習並且已經完成各科學業通過書院考試但不具有臨床經驗的學生這些學生可以下派到府縣進行學習和實踐獲得一定報酬;最後是醫丁指的是成績不合格的或者是剛入杏林書院的學生這些人必須學習等待通過考試才有資格晉級。考試一年四次由考試司負責組織和評閱。當然了今年的考試要多一些因為這等於是一次醫生普查。


    暫時想到的能做的就是這三件事了其他的要等到實際實施的時候再看至於太醫院暫時不想大動補充一些人手是必要的但是一旦大動難免會觸及一些人的利益多日下來我現這些禦醫雖然地位不高但是和各個大臣貝勒都有著千絲萬縷的關係。對於這個新設的太醫院各方勢力都在關注努爾哈赤經此一役再加上大病精力不比從前所以各個貝勒們都在私低下培植自己的力量。這一次努爾哈赤大病我能脫穎而出都給這些人留下了深刻的印象。


    有趣的是阿齊格、多爾袞在不久之後就專程來拜訪我我不得不佩服阿巴亥等政治嗅覺當真的敏銳這兄弟倆和皇太極的關係不錯這和皇太極的人緣分不開。這時的多爾袞還沒到15歲但是已經生得高大威猛了幾乎是年輕時努爾哈赤的翻版難怪努爾哈赤如此寵愛他這麽小就分給他一旗的兵力。阿齊格也十分英武這二人的到來雖然讓我詫異但是一想到他們的母親也就釋然了或許是感謝吧阿巴亥的三個兒子這時都還不大勢力有限一旦這時努爾哈赤歸天那麽在這場皇位繼承權的爭奪中他們無疑是處在劣勢的曆史也是這樣證明的這次我救治了努爾哈赤無疑將這個時間大大退後這個他們提供了充足的準備時間何況以現在努爾哈赤對我的重視正是他們拉攏的對象。


    和多爾袞的接觸很短但是明顯的這個人是繼努爾哈赤後的另一個梟雄可以說女真最後能入主中原和他有密不可分的關係對於這個年輕人我格外的注意。他的眼神中透漏著一種孤傲和狡詐大概是從骨子裏就看不上漢人吧對我雖是客氣但是也僅限於此。阿齊格倒是很謙遜他和我的年紀差不多為人卻很老成轉達了阿巴亥對我的感謝後並明確表示願意支持我的醫事改革當聽說說到要在各旗設置軍醫處及其功能時一旁的多爾袞一下子專注起來並問了我很多問題在了解軍醫處的職能後他隨即表示要第一個在他的旗中設立這讓我不得不佩服他作為一個軍人的天生的直覺和敏銳無疑多爾袞已經認識到軍醫在將來的戰爭上所起到的不可忽視的作用這讓我越的警惕起這個人來。像多爾袞這樣的人一旦不為我所用那麽將來他一定會成為我最大的威脅這人不容小視但是他無疑是一個很好的統帥假如用好了那麽將來開疆拓土非他不可。此時我心中對未來已經勾畫出一幅藍圖。

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