第30章
舒秦剛進手術間就被告知第一台急診要來了，巡回護士正在安裝胸腔鏡器械，舒秦忙著去做術前準備。
這邊裝好麻醉機管道，禹明翻著病曆進來了：“患者27歲，男性，左側肺大皰，你去把左側雙腔氣管道和纖支鏡拿來，導管型號選f39。”
舒秦愣了愣，忙點頭：“我這就來。”
她在全麻手術間待了這麽久，基本都是做的“單腔”氣管插管，頭一次遇到“雙腔”氣管插管。
等她推了器材回來，禹明已經安好了心電監護，正拿著聽診器聽診患者雙肺。
她過去拆全麻包，他把聽診器取下來遞給她：“你自己聽一遍。”
舒秦先從患者的健側肺尖部聽起。
禹明走到麻醉機前將氧流量調高：“為什麽全麻前要聽診患者雙肺？”
她答：“插管後患者可能會出現肺不張等情況，隻有麻醉前先進行聽診過患者的肺部情況才能做到有效對比，而且這台手術還是肺部本身就有疾患的患者。”
那邊一個年輕男醫生正由巡回老師幫忙穿無菌衣，笑道：“禹明，不錯啊，頭一次看你這麽帶教這麽有耐心。”
禹明將鏡片放到托盤，頭也不抬地說：“自己師妹，沒辦法。”
那人笑了，仔細看了兩眼舒秦，又問：“對了，我們科那個食道癌你去會診了沒，後天可以安排手術了吧？”
禹明想了想，回頭對那人說：“看過了，血象下來了，後天就可以送了。”
“哥們真給力，明天我就發手術申請。”
做完麻醉前準備，禹明讓舒秦將麵罩半扣到患者臉部，回身拿了托盤裏的不同類型的全麻藥：“我開始了啊。”
台上幾個醫生一邊鋪單一邊說：“ok。”
舒芬太尼、咪達唑侖、丙泊酚、肌鬆，依次推入靜脈。
舒秦問：“教科書上的傳統誘導順序一般是先推咪達唑侖，為什麽師兄每次都先推舒芬太尼，就不擔心患者出現嗆咳嗎？”
他斜斜看她一眼：“哪次出現過嗆咳？”
舒秦想了想，還真是，禹明做全麻誘導的時候患者基本都很平穩。
“先用舒芬太尼再用咪達唑侖，可以一定程度上抑製孤束核異常放電，注意推藥速度就行了，給藥順序也不是固定的，你可以根據患者情況進行調整。”
舒秦默默點頭，禹明不喜歡墨守成規，業務上簡直是塊寶藏，可惜他不是每天都能帶她。
禹明用石蠟油塗好“雙腔管”前端：“第一次先看我操作。”
舒秦點點頭，讓到一邊。
所謂雙腔，就是利用管道一側開口讓患側肺部暫時塌陷，整個通氣過程全靠健側肺部來完成。禹明將雙腔導管放入口腔，當管道前端通過聲門時慢慢旋轉管腔，最後順利送入患者的右主支氣管。
每一個步驟都很穩、也很快。
舒秦看得大氣也不敢出。
現場看一遍他的操作，比看一百遍視頻都領悟得快。
插好管，禹明重新拿起聽診器進行確認：“你再聽聽患者雙肺。”
舒秦接過，邊聽邊點頭：“左肺聽不到呼吸音了，右肺呼吸音跟麻醉前無區別。”
禹明將纖支鏡放入導管，眼睛看著視窗調整了一下位置：“來操作一遍，記得跟台上進行對比。”
舒秦接過纖支鏡小心操作著，不時看看台上碩大的電視屏幕。
鏡頭下所有的組織被放大了很多倍，一抬頭就可以看到病人兩肺的情況。
禹明的操作一步到位，右肺在正常呼吸，左側病肺卻已經完全塌陷，如此一來手術範圍暴露無遺。
禹明問她：“單肺手術最容易出現什麽並發症，麻醉管理的重點是什麽。”
舒秦看得心潮澎湃，邊收纖支鏡邊答：“最容易出現低氧血症。
“之前是兩肺進行呼吸，現在隻有健肺在呼吸，這樣一來雙肺通氣量都進入了右側，很容易出現通氣過多灌流不足的情況，要預防低氧血症，第一可以增加fio2，第二通氣上應該降低潮氣量和增加通氣頻率。”
禹明站在電腦前低頭輸入麻醉記錄的第一行，笑了笑：“理解得有點淺，不過應付考試足夠了。”
舒秦瞥瞥他的背影。
他後腦勺像長了眼睛似的：“別不服氣啊，我那有本筆記，你自己看看就知道了。”
舒秦馬上點頭：“師兄記得給我。”
禹明轉身看她，她笑得眉眼彎彎，他嘴角不自覺牽動了一下，問：“有這麽高興嗎。”
“當然，師兄你可是學神。”
學神的筆記多少人想要，舒秦笑眯眯地將聽診器掛到麻醉機上。
第一台手術很順利，術畢舒秦將患者送到pacu（術後恢複室）。
禹明電話響了，是心內科找他。
舒秦進手術間做準備，這時有人進來了。
她一看：“咦，鄒師兄？”鄒茂今天戴著口罩和帽子，她第一眼沒認出來。
鄒茂很穩重地開口了：“問了一圈才知道你還待在45間，上個禮拜我專門整理了我們科針對脂肪肝和高脂血症的科普文章，本來想發給你，但是因為太忙就沒聯係你，早上我都發你微信上了。”
難怪之前手機震動了幾下，她忙著幹活沒來得及看。
“謝謝鄒師兄，我晚上下班回去就看。”
這時門又開了，禹明進來了，一抬頭：“鄒茂？”
鄒茂慢條斯理地打他招呼：“你也在這？我來找你師妹說點事。”
說著不急著走，對舒秦說：“你不用這麽客氣，秦阿姨跟我媽媽關係很不錯，舒叔叔又在我爸爸那裏做過檢查，以後有什麽要谘詢的，盡可以找我。我媽媽最近總說要出去走動走動，為此還跟秦阿姨提過，要是你哪天有時間，我安排兩家一起出去玩一玩。”
禹明擦過兩人身畔，到電腦前調出明天的手術安排。
“謝謝鄒師兄，可是我最近有很多考試要準備，實在沒時間出去玩。”
鄒茂微微一笑：“沒問題，哪天有空出來吃個飯也可以，你平時住在宿舍吧，每次都是周五晚上回家？我也差不多周五回家，到時候你可以給我打電話，我正好順便送你回去。”
禹明突然說：“舒秦，你不是從家裏帶了早餐嗎，我還沒吃飯。”
哦對，包子，剛才第一台手術來得太急，禹明一早又去了主任辦公室，可能真沒時間吃早飯，舒秦忙說：“在我更衣室的衣櫃裏，我這就去拿。”
禹明往外走的時候提醒鄒茂：“你們科第二台手術馬上要送過來。”
鄒茂笑了笑：“我這就過去。”扭頭對舒秦說：“回頭再聯係你。”
舒秦跑到更衣室拿出那袋包子，一摸，涼透了。
她推開門出來，對禹明說：“早上一來就想給師兄，可是你去主任辦公室了。”
禹明接過：“你爸爸做的？”
舒秦有些忐忑：“對，早上盛一南吳墨他們都分了，這一包是給師兄的，另外還有兩包是給顧師兄和朱師姐的。現在都涼了，要不我請食堂阿姨拿微波爐熱一下？”
“不用。”禹明拿起來就要吃，走廊裏來人了，聽聲音像是章副主任他們，他隻得對她說：“你先回手術間，我馬上上去。”
他進了更衣室，從褲兜裏取出鑰匙，正要打開櫃門，鄒茂過來了，像是要喝水，走到禹明邊上，也打開了櫃門。
“這是舒秦帶的早餐？”鄒茂擰開礦泉水的瓶蓋喝了一口，主動說話。
禹明低頭看著手機，笑了笑：“帶了這麽多，我也吃不完啊，你要不要？”
舒秦剛進手術間就被告知第一台急診要來了，巡回護士正在安裝胸腔鏡器械，舒秦忙著去做術前準備。
這邊裝好麻醉機管道，禹明翻著病曆進來了：“患者27歲，男性，左側肺大皰，你去把左側雙腔氣管道和纖支鏡拿來，導管型號選f39。”
舒秦愣了愣，忙點頭：“我這就來。”
她在全麻手術間待了這麽久，基本都是做的“單腔”氣管插管，頭一次遇到“雙腔”氣管插管。
等她推了器材回來，禹明已經安好了心電監護，正拿著聽診器聽診患者雙肺。
她過去拆全麻包，他把聽診器取下來遞給她：“你自己聽一遍。”
舒秦先從患者的健側肺尖部聽起。
禹明走到麻醉機前將氧流量調高：“為什麽全麻前要聽診患者雙肺？”
她答：“插管後患者可能會出現肺不張等情況，隻有麻醉前先進行聽診過患者的肺部情況才能做到有效對比，而且這台手術還是肺部本身就有疾患的患者。”
那邊一個年輕男醫生正由巡回老師幫忙穿無菌衣，笑道：“禹明，不錯啊，頭一次看你這麽帶教這麽有耐心。”
禹明將鏡片放到托盤，頭也不抬地說：“自己師妹，沒辦法。”
那人笑了，仔細看了兩眼舒秦，又問：“對了，我們科那個食道癌你去會診了沒，後天可以安排手術了吧？”
禹明想了想，回頭對那人說：“看過了，血象下來了，後天就可以送了。”
“哥們真給力，明天我就發手術申請。”
做完麻醉前準備，禹明讓舒秦將麵罩半扣到患者臉部，回身拿了托盤裏的不同類型的全麻藥：“我開始了啊。”
台上幾個醫生一邊鋪單一邊說：“ok。”
舒芬太尼、咪達唑侖、丙泊酚、肌鬆，依次推入靜脈。
舒秦問：“教科書上的傳統誘導順序一般是先推咪達唑侖，為什麽師兄每次都先推舒芬太尼，就不擔心患者出現嗆咳嗎？”
他斜斜看她一眼：“哪次出現過嗆咳？”
舒秦想了想，還真是，禹明做全麻誘導的時候患者基本都很平穩。
“先用舒芬太尼再用咪達唑侖，可以一定程度上抑製孤束核異常放電，注意推藥速度就行了，給藥順序也不是固定的，你可以根據患者情況進行調整。”
舒秦默默點頭，禹明不喜歡墨守成規，業務上簡直是塊寶藏，可惜他不是每天都能帶她。
禹明用石蠟油塗好“雙腔管”前端：“第一次先看我操作。”
舒秦點點頭，讓到一邊。
所謂雙腔，就是利用管道一側開口讓患側肺部暫時塌陷，整個通氣過程全靠健側肺部來完成。禹明將雙腔導管放入口腔，當管道前端通過聲門時慢慢旋轉管腔，最後順利送入患者的右主支氣管。
每一個步驟都很穩、也很快。
舒秦看得大氣也不敢出。
現場看一遍他的操作，比看一百遍視頻都領悟得快。
插好管，禹明重新拿起聽診器進行確認：“你再聽聽患者雙肺。”
舒秦接過，邊聽邊點頭：“左肺聽不到呼吸音了，右肺呼吸音跟麻醉前無區別。”
禹明將纖支鏡放入導管，眼睛看著視窗調整了一下位置：“來操作一遍，記得跟台上進行對比。”
舒秦接過纖支鏡小心操作著，不時看看台上碩大的電視屏幕。
鏡頭下所有的組織被放大了很多倍，一抬頭就可以看到病人兩肺的情況。
禹明的操作一步到位，右肺在正常呼吸，左側病肺卻已經完全塌陷，如此一來手術範圍暴露無遺。
禹明問她：“單肺手術最容易出現什麽並發症，麻醉管理的重點是什麽。”
舒秦看得心潮澎湃，邊收纖支鏡邊答：“最容易出現低氧血症。
“之前是兩肺進行呼吸，現在隻有健肺在呼吸，這樣一來雙肺通氣量都進入了右側，很容易出現通氣過多灌流不足的情況，要預防低氧血症，第一可以增加fio2，第二通氣上應該降低潮氣量和增加通氣頻率。”
禹明站在電腦前低頭輸入麻醉記錄的第一行，笑了笑：“理解得有點淺，不過應付考試足夠了。”
舒秦瞥瞥他的背影。
他後腦勺像長了眼睛似的：“別不服氣啊，我那有本筆記，你自己看看就知道了。”
舒秦馬上點頭：“師兄記得給我。”
禹明轉身看她，她笑得眉眼彎彎，他嘴角不自覺牽動了一下，問：“有這麽高興嗎。”
“當然，師兄你可是學神。”
學神的筆記多少人想要，舒秦笑眯眯地將聽診器掛到麻醉機上。
第一台手術很順利，術畢舒秦將患者送到pacu（術後恢複室）。
禹明電話響了，是心內科找他。
舒秦進手術間做準備，這時有人進來了。
她一看：“咦，鄒師兄？”鄒茂今天戴著口罩和帽子，她第一眼沒認出來。
鄒茂很穩重地開口了：“問了一圈才知道你還待在45間，上個禮拜我專門整理了我們科針對脂肪肝和高脂血症的科普文章，本來想發給你，但是因為太忙就沒聯係你，早上我都發你微信上了。”
難怪之前手機震動了幾下，她忙著幹活沒來得及看。
“謝謝鄒師兄，我晚上下班回去就看。”
這時門又開了，禹明進來了，一抬頭：“鄒茂？”
鄒茂慢條斯理地打他招呼：“你也在這？我來找你師妹說點事。”
說著不急著走，對舒秦說：“你不用這麽客氣，秦阿姨跟我媽媽關係很不錯，舒叔叔又在我爸爸那裏做過檢查，以後有什麽要谘詢的，盡可以找我。我媽媽最近總說要出去走動走動，為此還跟秦阿姨提過，要是你哪天有時間，我安排兩家一起出去玩一玩。”
禹明擦過兩人身畔，到電腦前調出明天的手術安排。
“謝謝鄒師兄，可是我最近有很多考試要準備，實在沒時間出去玩。”
鄒茂微微一笑：“沒問題，哪天有空出來吃個飯也可以，你平時住在宿舍吧，每次都是周五晚上回家？我也差不多周五回家，到時候你可以給我打電話，我正好順便送你回去。”
禹明突然說：“舒秦，你不是從家裏帶了早餐嗎，我還沒吃飯。”
哦對，包子，剛才第一台手術來得太急，禹明一早又去了主任辦公室，可能真沒時間吃早飯，舒秦忙說：“在我更衣室的衣櫃裏，我這就去拿。”
禹明往外走的時候提醒鄒茂：“你們科第二台手術馬上要送過來。”
鄒茂笑了笑：“我這就過去。”扭頭對舒秦說：“回頭再聯係你。”
舒秦跑到更衣室拿出那袋包子，一摸，涼透了。
她推開門出來，對禹明說：“早上一來就想給師兄，可是你去主任辦公室了。”
禹明接過：“你爸爸做的？”
舒秦有些忐忑：“對，早上盛一南吳墨他們都分了，這一包是給師兄的，另外還有兩包是給顧師兄和朱師姐的。現在都涼了，要不我請食堂阿姨拿微波爐熱一下？”
“不用。”禹明拿起來就要吃，走廊裏來人了，聽聲音像是章副主任他們，他隻得對她說：“你先回手術間，我馬上上去。”
他進了更衣室，從褲兜裏取出鑰匙，正要打開櫃門，鄒茂過來了，像是要喝水，走到禹明邊上，也打開了櫃門。
“這是舒秦帶的早餐？”鄒茂擰開礦泉水的瓶蓋喝了一口，主動說話。
禹明低頭看著手機，笑了笑：“帶了這麽多，我也吃不完啊，你要不要？”