脈洪大。隨著脈象,我看到他體內的靜脈管裏被布滿了熱毒。這在西醫上講,是血栓閉塞性脈管炎。


    再看他的舌頭,舌質紅絳,苔黃燥。


    而現在是夏季,按照《黃帝內經?金匱真言》論述,南方赤色,與心相通,先開竅於耳,經氣藏於心,在五味為苦,與火同類,在五畜為羊,在五穀為黍,於四時中的夏季相對應,在天體為熒惑星,疾病多發生在脈和五髒。由此是斷定張宇軒的診斷沒有錯,為脈病。


    但是,他是用藥方錯了,用的藥量比較保守,這是其一;讓病人服用藥物的時間,太教條,沒有按照晝夜陰陽消長變化規律來運用藥物,這就是其二。


    根據《黃帝內經》,按照人體適應的晝夜陰陽消長變化規律的臨床運用,上午症狀出現或加重,大多屬於陽氣盛實或陰虛人;症狀消失或減輕,大多是陽虛或陰盛之症。


    下午症狀出現或加重,大都屬於陽虛或陰盛之症;如果症狀消失或減輕者,屬於陽盛或陰虛之症。


    前半夜症狀出現或加重,可以考慮為陰盛或陽虛之症;如果消失或減輕,可以考慮為陰虛或陽盛。


    後半夜症狀出現或加重,可以考慮是陰虛或陽盛;症狀減輕或消失者,可以考慮為陽虛或陰盛。


    熱毒脈管炎,為晝輕夜重的表現,就是夜裏病情加重。隨著夜深,病情越重。加上拌有惡寒、發熱、出現寒熱往來及不規則弛張高熱等毒血症症狀,為陰虛陽盛的症狀。


    那麽在藥物的運用方麵,就要按照晝夜陰陽消長規律來合理的運用藥物。講究服藥的時間,對於治療疾病,提高療效是十分有利的。特別是對重大的疾病。


    如此,我的腦海裏就浮現出了當代名義程士德老先生的用藥原理。他認為,從清晨、午前、午後、入夜的時間服藥法來看,大體上分為以下三個規律:一是大凡升提外透的藥物,宜於午前服用;沉降下行之品,宜於午後服用。二是大凡溫陽補氣之藥,宜於清晨至午前服用;而滋陰養陰的藥物,宜於入夜服用。三是大凡祛除陽分、分氣之邪的藥物,宜於清晨、午前服用;而清泄陰分之邪的藥物,宜入夜服用。


    由此,病人服用了他的藥方,一個療程都沒有緩解,是早晚各服用一次,打亂了這晝夜陰陽消長的規律,藥物的療效自然大打折扣,加上用藥量保守,而這患者的脈管炎是達到了很嚴重的地步,藥效自然就無法體現了。


    我就對張宇軒笑道:“張老,您老人家就沒有去向程老討教啊。他對《黃帝內經》可是運用到至極了。特別是在服用藥物的時間上,按照晝夜陰陽消長的規律,得出了很科學的服用藥物的時間,對提高藥效,起到十分有利的作用。”


    “啊!你認識程老!”張宇軒驚訝的說。


    “我,哈哈哈,我不認識他老人家。但是我聽說了他老人家的大名。”我笑道。


    “你這麽說,倒是讓我想起,以後看過他老人家寫的這方麵的論文。隻是,我們沒有借鑒。都是按照這傳統的服藥方式,讓病人服藥。”張宇軒不好意思的笑道。


    “記得嗎,記得就按照他老人家的服藥規律去治療。還有,你的藥方太保守了。那量要增加啊。”我嗬嗬的笑道。


    “增加?那要麽你開個藥方吧。”張宇軒驚了一下說。


    “你這又是想從我身上淘寶了。真是老狐狸精,一下子就把我給套住了。”我嬉笑著說。


    毛冬青根30克,竹葉榕根30克,大通筋莖30克。


    毛冬青根,主治清熱解毒;活血通絡。主風熱感冒;肺熱喘咳;咽痛;乳蛾;牙齦腫痛;胸痹心痛;中風偏癱;血栓閉塞性脈管炎;丹毒;燒燙傷;癰疽;中心性視網膜炎。


    竹葉榕根主治:祛痰止咳,行氣活血,祛風除濕。用於咳嗽,胸痛,跌打腫痛,腎炎,風濕骨痛,乳少。


    大通筋莖,消炎解毒、祛風濕止痛。


    張宇軒看著我的藥方,驚了一下說:“啊!你小子,又給我來這一手啊。這,好好好。你真是神醫。隻是這幾味藥,是不是……”


    “是說著藥的種類少了嗎。那好,你別用了。給我。”我說著就去拿。


    “哎,你都已經寫給我了,哪裏還有拿回去的道理。我不用的話,我也好研究研究。”張宇軒笑道。


    “不放心啊,那行,我就把你的藥方改一下。你開的都是十克。我呢,就給你改為:


    金銀花60克,元參30克,連翹30克,蒲公英60克,當歸30克,黃芪30克,丹皮30克……。另外,這患者熱重,加板藍根30克……”


    張宇軒驚道:“啊!下這麽重的藥啊。你,你也是藝高人膽大。行,我就用你改的藥方。”


    他說著,就拿起處方單來開好藥方,再仔細的斟酌了一番,才簽好字,遞給了那患者說:“這藥,你每天服用一次,在晚上六點鍾後七點鍾前服用。不要一口氣喝完了,喝茶一樣的,在二十分鍾內喝完。”


    我就知道,他是按照清泄陰分之邪的藥物,宜入夜服用。


    這中醫講究晝行為陽分,夜行為陰分。是指衛氣白天行於陽分,黎明陰盡陽生之時,從頭開始分別散行於各條陽經。夜行於陰,是入夜陽盡陰受氣時,衛氣行於陰分。衛氣在人體日行二十五周,夜行二十五周,一晝夜在人體循行五十周。這裏的陰分和陽分是指日和夜之分。


    患者的病情是晚上加重,就是屬於陰分之邪。這清泄陰分之邪,就是對症晚上出現或加重的病症。


    患者拿著藥方忙點頭。其他的一些病人就紛紛的議論,說我這看病真怪,這服藥還分什麽時辰呢。是從來沒有聽說過的。


    在張宇軒辦公室的幾個領導似的人物,也都是驚瞪著眼睛看著我。


    這時,張宇軒才給我介紹了一下,是這京杏醫院的院子吳忠明、副院長楊、張幾位。


    我從他們的眼神裏,看出,他們是聽說了張宇軒這個國醫結交了一個令他很佩服的年輕小子的中醫。現在聽說他把我叫來會診,就特意趕來看看我了。


    現在,他們看到我給這病人輕輕鬆鬆的診斷,並指出了張宇軒是錯在服用藥物的規律,還有藥物的保守用量,感動震驚。認為我這就是班門弄斧,對我的這說法,還是不敢苟同的。


    特別是,他們從病人手裏拿著藥方看了一番,也都是驚訝,覺得我這藥量下的真大,真大膽。再看了看我開的那幾味的藥方,又是不敢相信,我就那幾味藥,怎麽可能治療好熱毒型的脈管炎呢。這不是開玩笑嗎。不過,礙於張宇軒的麵子,他們對我還是抱著禮貌的態度,以看結果為準則,暫時也沒有完全否認我的藥方。等病人服用完後就知道了。


    吳忠明院長就說:“張老,我建議讓這患者就做一下住院治療吧。好仔細觀察一段時間。”


    “有床鋪嗎?”張宇軒耿直的問。


    “我們特別的安排。這位先生,你看行不行。”吳忠明笑道。


    我就明白,吳院長是很想親自看看我開的藥方的療效了。

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