糖尿病酮症酸中毒,顧名思義是由糖尿病導致,因為長期血糖控製不理想,在某種誘因(比如感染,比如創傷、手術、妊娠和分娩等)的促使下,機體發生一係列代謝變化。


    酮體包括,羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮。


    早期時人體能夠耐受,雖然酮體升高,但血PH多正常,晚期時,人體無法代償,血PH下降,代謝性酸中毒進一步進展,出現神誌障礙,稱為糖尿病酮症酸中毒昏迷。


    在臨床上,糖尿病酸中毒的死亡率同樣很高。


    主要來自於未及時發現就醫,也有極少一部分是處理不及時。


    雖然李小翠入院時測血糖達到0mmol/L,血酮達到6。0mmol/L,如此高的數值,但患者的神誌還是清楚的,精神狀態也沒有想象中的那麽差。


    見到李小翠的時候,劉川還是完全驚呆了。


    這個已經15歲的女生,身高卻隻有僅僅1米。


    所以整個人看起來,完全像個侏儒一樣,都說上帝是公平的,雖然身高上處於劣勢,但是李小翠的樣貌卻是驚為天人。


    那清秀的五官,仿佛是不食人間煙火的天使。


    第一次看到,劉川便被深深震撼到。


    隻是,誰又會想到,如此漂亮的女生,竟然會從一出生開始,就被宣告了不死的癌症。


    1型糖尿病,因為胰島細胞幾乎完全消失,所以病人必須依靠胰島素才能活命,如果掀開李小翠的衣服來看,你一定會被震懾到,隻見那腹部密密麻麻的滿是針眼,仿佛吸毒者一樣。


    真是可怕。


    胰島素需要皮下注射治療,如果按每天注射兩次來說,那麽一年,就是70次。


    而且注射胰島素,並不代表著會完全安全。


    糖尿病飲食要控製的非常嚴格,一些絕對不能吃的東西,吃一口都不行,而且可以吃的東西,也完全需要量和次數的控製,在內分泌科,其實糖尿病的治療說容易也容易,說難也難,難就難在,衣食住行是每個人必備的,人是貪婪的高級動物,任何人無法抗拒美食。


    一些病人,血糖時高時低,難以控製,原因就是飲食。


    李小翠也是,一個花季少女,本應該生命裏最美好的時候,可口的巧克力,冰激淩,各種各樣的美味小吃,統統與之無緣。


    根據最新調查研究,一個1型糖尿病的患者,生存時間不會超過50歲。


    這意味著,50歲以前,各式各樣的並發症,會要命。


    李小翠的家屬非常淡定,雖然這是第一次到江城市中心醫院住院,但之前,因為類似情況,已經在別的醫院住過好多次了。


    這麽多次,作為患者家屬,顯然非常疲憊。


    這一次,來到江城市中心醫院,隻因為,這裏的內分泌科,在全省都非常有名,科主任於麗,是省糖尿病協會的副會長,而且是碩士生導師,所以李小翠的家屬也是抱著最後一線希望,來到這裏,在老師袁鋒的指導下,很快,一係列的診療工作有條不紊地展開了。


    李小翠非常痩,隻有40kg左右,這看起來,完全像是一個孩子。


    因為血管很細,這可費了護士一番功夫。


    根據動脈血氣結果分析,劉川發現,李小翠的血PH值隻有6。9,正常人的血液稍微偏堿性,標本室7。5-7。45之間,若是太低或太高,都有生命危險。


    6。9,劉川當然知道,這足以致命。


    靜脈通路開放,除了降血糖,就是大量的補液。


    糖尿病酮症酸中毒,最重要的就是補液,一個小時補多少,4小時補多少,都有著極為嚴格的規定。


    劉川從來就是一個遇事喜歡多問幾個為什麽的人。


    醫學是科學,在這條路上,每一次的決斷,對於醫生來說可能很艱難,但對於病人來說,卻是生與死的擦肩而過,因此,決不允許有一丁點馬虎。


    劉川問老師袁鋒:“李小翠已經十五歲了,為什麽身高這麽矮?”


    難道是遺傳?但是完全不符合,李小翠的父母都是一米七的身高,追問病史,家族裏也沒有其他人這麽矮,最矮的都有一米六。


    不過糖尿病倒是很常見,李小翠的爺爺奶奶和外婆外公都有糖尿病,不過是型的。


    根據家族史,劉川做了一個大膽的設想,李小翠的基因裏肯定含有糖尿病的基因,這種基因也許從在母體內開始就發生了一係列變異,所以李小翠成了1型糖尿病患者。


    在醫學上麵,有一些難以解釋的謎團。


    比如一些癌症會在家族裏產生極度可怕的蔓延,早期,在醫學不發達的時候,一些巫醫便因此而生,借口這是觸犯了神靈,通過一些邪術來治療,成了那個時代的特點。


    直至現代,基因學的誕生,使得這一切的謎團終於迎刃而解。


    老師袁鋒對劉川的問題也有了興趣,做醫生就是這樣,如果每天麵對的都是糖尿病,或是糖尿病足,很快,思維就會形成一種定式。


    劉川的腦子很活。


    老師袁鋒緊蹙著眉頭,這個問題,其實在和家屬溝通的時候,他也有問過。


    家屬呢,曾因為這個問題,帶李小翠去醫院看過,結果,醫生覺得那應該是1型糖尿病導致。


    糖尿病的病人,或多或少,都存在一定的營養失衡。


    營養成分裏含有生長發育必須的鈣、蛋白質,如果長期缺乏,也許會出現這種情況。


    但劉川總覺得這樣的解釋並不完全使人信服,就算是缺乏,也不至於變成侏儒這樣吧。


    身高,排除病態情況,其實最主要的取決於父母的身高,李小翠的父母都不矮,所以一定是某種疾病決定了。


    那麽會是什麽原因呢?


    劉川開啟至尊修煉係統,通過係統,了解到導致侏儒症,最常見的就是生長激素缺乏。


    難道,李小翠體內真的存在生長激素缺乏的情況嗎?


    劉川的疑問得到了老師袁鋒的同意,接下來的診療步驟,第一,請於麗主任看看,作為全省知名的內分泌專家,她的經驗豐富,第二,盡快完善生長激素的測定。(未完待續)

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