【題解】決,分別、辨別之意。本篇主要論述了將人體之氣(主要是水穀精微之氣)分為精、氣、津、液、血、脈六種氣,故以"決氣"名篇。
【原文】黃帝日餘聞人有精、氣、津、液、血、脈,餘意以為一氣耳,今乃辨為六名,餘不知其所以然。岐伯日兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精。何謂氣岐伯日上焦開發,宣五穀味,熏膚、充身、澤毛,若霧露之溉,是謂氣。何謂津?岐伯日腠理發泄,汗出溱溱[1],是謂津。何謂液?岐伯日穀入氣滿,淖澤[2]注於骨,骨屬屈伸,泄澤補益腦髓,皮膚潤澤,是謂液。何謂血?岐伯日中焦受氣,取汁變化而赤,是謂血。何謂脈?岐伯日壅遏[3]營氣,令無所避,是謂脈。
【提要】本段討論了精、氣、津、液、血、脈六氣的生成及其功能特點,並以此作為六氣的基本概念。
【注釋】 [1]溱音真,這裏形容汗出很多的樣子。
[2]淖澤淖,音鬧,泥沼,這裏引申為滿溢的意思。澤,即潤澤之意。
[3]壅遏指約束營血,使之行於一定的路徑。
【白話解】黃帝說我聽說人體有精、氣、津、液、血、脈的說法,我認為這些不過是一種氣罷了,現在卻把它分為六種,我不懂這是怎麽回事。岐伯說男女交合之後,可以產生新的生命體,在形體出現以前,構成人體的基本物質,就叫做精。黃帝問什麽是氣?岐伯說上焦把飲食精微物質宣發布散到全身,可以溫煦皮膚、充實形體、滋潤毛發,就像霧露灌溉各種生物一樣,這就叫做氣。黃帝問什麽是津?岐伯說肌腠疏泄太過,汗出過多。這樣的汗就叫做津。黃帝問什麽是液?岐伯說飲食入胃,水穀精微充滿於周身,外溢部分輸注於骨髓中,使關節曲伸靈活;滲出的部分可以補益腦髓,散布到皮膚,保持皮膚潤澤的物質,就叫做液。黃帝問什麽是血?岐伯說位於中焦的脾胃接納飲食物,吸收其中的精微物質,經過氣化變成紅色的液體,這就叫做血。黃帝問什麽是脈?岐伯說約束營血,使之不能向外流溢,就叫做脈。
【按語】六氣的化生,皆源於水穀精微。精雖稟受於先天,亦須後天之補充滋養;宗氣則由上焦開發,"宣五穀味"而成津與液雖有陰陽清濁之分,但又皆賴"穀入氣滿"而化生;血則是"中焦受氣,取汁",經心神變化而成的赤色液體;脈的壅遏營氣之力亦依賴於脾胃之氣的供養和維持。故六氣之名雖不同,但皆由一氣所化,這充分反映了《內經》以脾胃為後天之本的理論特點。
【原文】黃帝日六氣者,有餘不足,氣之多少,腦髓之虛實,血脈之清濁,何以知之?岐伯日精脫者,耳聾;氣脫者,目不明津脫者,腠理開,汗大泄;液脫者,骨屬屈伸不利,色天叫,腦髓消,脛疫,耳數鳴;血脫者,色白,天然不澤,其脈空虛,此其候也。
【提要】本段分別論述了六氣耗損而致的證候特點。
【注釋】[1]色天指皮膚麵色枯槁無華。
【白話解】黃帝問上述精、氣、津、液、血、脈六氣的有餘和不足各有什麽表現?如何才能了解氣的多少、腦髓的虛實、血脈的清濁呢?岐伯說精的大量耗損,會使人耳聾;氣虛的,可使人的眼睛看不清東西;津虛的,腠理開泄,使人大量汗出;液虛的,四肢關節屈伸不利,麵色枯槁沒有光澤,腦髓不充滿,小腿酸軟,經常耳鳴;血虛的,麵色蒼白而不潤澤;脈虛的,脈管空虛下陷,從這些就可以了解六氣異常的表現。
【按語】本段論述了六氣耗奪的臨床表現,由於六氣同源而異名,所以在病理上也必然相互影響,因此單獨出現的六氣脫證在臨床上很少見。例如"津脫"的病人,大汗傷津耗液,必兼血虧;同理血虛者兼液少;氣脫者也常伴大失血等。治療六氣耗奪之病,也應分清主次,把握病機,急則治標,緩則治本,才能取得較好的療效。
【原文】黃帝日六氣者,貴賤何如?岐伯日六氣者,各有部主[1]也,其貴賤善惡,可為常主,然五穀與胃為大海也。
【提要】本段指出六氣雖各有所主之部,但均以水穀、胃為本。
【注釋】 [1]各有部主即六氣各有所主之部,如腎主精、脾主津液、肺主氣、心主脈等。
【白話解】黃帝問六氣對人體作用的重要性有何不同?岐伯說六氣分別統領於各自的髒器,它們在人體中的重要性及功能的正常與否,都取決於其所歸屬的髒器的情況。但是,六氣都是五穀精微所化生的,而這些精微物質又化生於胃,因此胃是六氣化生的源泉。
【按語】本段指出六氣均有各自所主之部,同時進一步指出六氣以水穀與胃為本,從而呼應篇首以一氣分而為六,和則為一之論,一方麵將六氣理論納入五髒係統中,另一方麵則強調了胃於水穀精微物質在人體生命活動中的重要性。六氣同源的觀點,不僅進一步突出了中醫"整體觀"的學術思想,也為臨床多途徑治療疾病開闊了思路。
【原文】黃帝日餘聞人有精、氣、津、液、血、脈,餘意以為一氣耳,今乃辨為六名,餘不知其所以然。岐伯日兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精。何謂氣岐伯日上焦開發,宣五穀味,熏膚、充身、澤毛,若霧露之溉,是謂氣。何謂津?岐伯日腠理發泄,汗出溱溱[1],是謂津。何謂液?岐伯日穀入氣滿,淖澤[2]注於骨,骨屬屈伸,泄澤補益腦髓,皮膚潤澤,是謂液。何謂血?岐伯日中焦受氣,取汁變化而赤,是謂血。何謂脈?岐伯日壅遏[3]營氣,令無所避,是謂脈。
【提要】本段討論了精、氣、津、液、血、脈六氣的生成及其功能特點,並以此作為六氣的基本概念。
【注釋】 [1]溱音真,這裏形容汗出很多的樣子。
[2]淖澤淖,音鬧,泥沼,這裏引申為滿溢的意思。澤,即潤澤之意。
[3]壅遏指約束營血,使之行於一定的路徑。
【白話解】黃帝說我聽說人體有精、氣、津、液、血、脈的說法,我認為這些不過是一種氣罷了,現在卻把它分為六種,我不懂這是怎麽回事。岐伯說男女交合之後,可以產生新的生命體,在形體出現以前,構成人體的基本物質,就叫做精。黃帝問什麽是氣?岐伯說上焦把飲食精微物質宣發布散到全身,可以溫煦皮膚、充實形體、滋潤毛發,就像霧露灌溉各種生物一樣,這就叫做氣。黃帝問什麽是津?岐伯說肌腠疏泄太過,汗出過多。這樣的汗就叫做津。黃帝問什麽是液?岐伯說飲食入胃,水穀精微充滿於周身,外溢部分輸注於骨髓中,使關節曲伸靈活;滲出的部分可以補益腦髓,散布到皮膚,保持皮膚潤澤的物質,就叫做液。黃帝問什麽是血?岐伯說位於中焦的脾胃接納飲食物,吸收其中的精微物質,經過氣化變成紅色的液體,這就叫做血。黃帝問什麽是脈?岐伯說約束營血,使之不能向外流溢,就叫做脈。
【按語】六氣的化生,皆源於水穀精微。精雖稟受於先天,亦須後天之補充滋養;宗氣則由上焦開發,"宣五穀味"而成津與液雖有陰陽清濁之分,但又皆賴"穀入氣滿"而化生;血則是"中焦受氣,取汁",經心神變化而成的赤色液體;脈的壅遏營氣之力亦依賴於脾胃之氣的供養和維持。故六氣之名雖不同,但皆由一氣所化,這充分反映了《內經》以脾胃為後天之本的理論特點。
【原文】黃帝日六氣者,有餘不足,氣之多少,腦髓之虛實,血脈之清濁,何以知之?岐伯日精脫者,耳聾;氣脫者,目不明津脫者,腠理開,汗大泄;液脫者,骨屬屈伸不利,色天叫,腦髓消,脛疫,耳數鳴;血脫者,色白,天然不澤,其脈空虛,此其候也。
【提要】本段分別論述了六氣耗損而致的證候特點。
【注釋】[1]色天指皮膚麵色枯槁無華。
【白話解】黃帝問上述精、氣、津、液、血、脈六氣的有餘和不足各有什麽表現?如何才能了解氣的多少、腦髓的虛實、血脈的清濁呢?岐伯說精的大量耗損,會使人耳聾;氣虛的,可使人的眼睛看不清東西;津虛的,腠理開泄,使人大量汗出;液虛的,四肢關節屈伸不利,麵色枯槁沒有光澤,腦髓不充滿,小腿酸軟,經常耳鳴;血虛的,麵色蒼白而不潤澤;脈虛的,脈管空虛下陷,從這些就可以了解六氣異常的表現。
【按語】本段論述了六氣耗奪的臨床表現,由於六氣同源而異名,所以在病理上也必然相互影響,因此單獨出現的六氣脫證在臨床上很少見。例如"津脫"的病人,大汗傷津耗液,必兼血虧;同理血虛者兼液少;氣脫者也常伴大失血等。治療六氣耗奪之病,也應分清主次,把握病機,急則治標,緩則治本,才能取得較好的療效。
【原文】黃帝日六氣者,貴賤何如?岐伯日六氣者,各有部主[1]也,其貴賤善惡,可為常主,然五穀與胃為大海也。
【提要】本段指出六氣雖各有所主之部,但均以水穀、胃為本。
【注釋】 [1]各有部主即六氣各有所主之部,如腎主精、脾主津液、肺主氣、心主脈等。
【白話解】黃帝問六氣對人體作用的重要性有何不同?岐伯說六氣分別統領於各自的髒器,它們在人體中的重要性及功能的正常與否,都取決於其所歸屬的髒器的情況。但是,六氣都是五穀精微所化生的,而這些精微物質又化生於胃,因此胃是六氣化生的源泉。
【按語】本段指出六氣均有各自所主之部,同時進一步指出六氣以水穀與胃為本,從而呼應篇首以一氣分而為六,和則為一之論,一方麵將六氣理論納入五髒係統中,另一方麵則強調了胃於水穀精微物質在人體生命活動中的重要性。六氣同源的觀點,不僅進一步突出了中醫"整體觀"的學術思想,也為臨床多途徑治療疾病開闊了思路。