【本章要點】
本篇討論自然環境對人和萬物的影響。以陰陽和五運之氣的消長勝負關係以及德、化、政、令等五運正常功能和逆常變化，結合星辰詳細作了說明。
【原文】
黃帝問曰：五運更治，上應天朞，陰陽往複，寒暑迎隨，真邪相薄，內外分離，六經波蕩，五氣傾移，太過不及，專勝兼並1，願言其始，而有常名，可得聞乎？岐伯稽首再拜對曰：昭乎哉問也!是明道也。此上帝所貴，先師傳之，臣雖不敏，往聞其旨。
帝曰：餘聞得其人不教，是謂失道，傳非其人，慢泄天寶。餘誠菲德，未足以受至道；然而眾子哀其不終，願夫子保於無窮，流於無極，餘司其事，則而行之奈何？岐伯曰：請遂言之也。《上經》2曰：夫道者上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，此之謂也。帝曰：何謂也？岐伯曰：本氣位也，位天者，天文也，位地者，地理也，通於人氣3之變化者，人事也。故太過者先天，不及者後天，所謂治化而人應之4也。
帝曰：五運之化，太過何如？
岐伯曰：歲木太過，風氣流行，脾土受邪。民病飧泄，食減，體重，煩冤，腸鳴腹支滿，上應歲星5。甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。化氣不政，生氣獨治，雲物飛動，草木不寧，甚而搖落，反脅痛而吐甚，衝陽6絕者死不治，上應太白星7。
歲火太過，炎暑流行，肺金受邪。民病瘧，少氣咳喘，血溢血泄注下，嗌燥耳聾，中熱肩背熱，上應熒惑星8。甚則胸中痛，脅支滿脅痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛，身熱骨痛而為浸婬。收氣不行，長氣獨明，雨水霜寒，上應辰星9。上臨少陰少陽10，火燔焫，水泉涸，物焦槁，病反譫妄狂越，咳喘息鳴，下甚血溢泄不已，太淵絕者死不治，上應熒惑星。
歲土太過，雨濕流行，腎水受邪。民病腹痛，清厥意不樂，體重煩冤，上應鎮星。甚則肌肉萎，足痿不收，行善瘈，腳下痛，飲發中滿食減，四支不舉。變生得位，藏氣伏，化氣獨治之，泉湧河衍，涸澤生魚，風雨大至，土崩潰，鱗見於陸，病腹滿溏泄腸鳴，反下甚而太溪絕者，死不治，上應歲星。
歲金太過，燥氣流行，肝木受邪。民病兩脅下少腹痛，目赤痛眥瘍，耳無所聞。肅殺而甚，則體重煩冤，胸痛引背，兩脅滿且痛引少腹，上應太白星。甚則喘咳逆氣，肩背痛，尻陰股膝髀腨足皆病，上應熒惑星。收氣峻，生氣下，草木斂，蒼幹凋隕，病反暴痛，胠脅不可反側，咳逆甚而血溢，太衝絕者死不治，上應太白星。
歲水太過，寒氣流行，邪害心火。民病身熱煩心，躁悸，陰厥上下中寒，譫妄心痛，寒氣早至，上應辰星。甚則腹大脛腫，喘咳，寢汗出憎風，大雨至，埃霧朦鬱，上應鎮星。上臨太陽，則雨冰雪，霜不時降，濕氣變物，病反腹滿腸鳴，溏泄食不化，渴而妄冒，神門絕者死不治，上應熒惑辰星。
帝曰：善。其不及何如？
岐伯曰：悉乎哉問也!歲木不及，燥乃大行，生氣失應，草木晚榮，肅殺而甚，則剛木辟著，柔萎蒼幹，上應太白星。民病中清，胠脅痛，少腹痛，腸鳴溏泄，涼雨時至，上應太白星，其穀蒼。上臨陽明，生氣失政，草木再榮，化氣乃急，上應太白、鎮星，其主蒼早。複則炎暑流火，濕性燥，柔脆草木焦槁，下體再生，華實齊化，病寒熱瘡瘍疿胗癰痤，上應熒惑、太白，其穀白堅。白露早降，收殺氣行，寒雨害物，蟲食甘黃，脾土受邪，赤氣後化，心氣晚治，上勝肺金，白氣乃屈，其穀不成，咳而鼽，上應熒惑、太白星。
歲火不及，寒乃大行，長政不用，物榮而下，凝慘而甚，則陽氣不化，乃折榮美，上應辰星。民病胸中痛，脅支滿，兩脅痛，膺背肩胛間及兩臂內痛，鬱冒朦昧，心痛暴喑，胸腹大，脅下與腰背相引而痛，甚則屈不能伸，髖髀如別，上應熒惑、辰星，其穀丹。複則埃鬱，大雨且至，黑氣乃辱，病鶩溏腹滿，食飲不下，寒中腸鳴，泄注腹痛，暴攣痿痹，足不任身，上應鎮星、辰星，玄穀不成。
歲土不及，風乃大行，化氣不令，草木茂榮。飄揚而甚，秀而不實，上應歲星。民病飧泄霍亂，體重腹痛，筋骨繇複，肌肉酸，善怒，藏氣舉事，蟄蟲早附，鹹病寒中，上應歲星、鎮星，其穀黅。複則收政嚴峻，名木蒼雕，胸脅暴痛，下引少腹，善太息，蟲食甘黃，氣客於脾，黅穀乃減，民食少失味，蒼穀乃損，上應太白、歲星。上臨厥陰，流水不冰，蟄蟲來見，藏氣不用，白乃不複，上應歲星，民乃康。
歲金不及，炎火乃行，生氣乃用，長氣專勝，庶物以茂，燥爍以行，上應熒惑星，民病肩背瞀重，鼽嚏血便注下，收氣乃後，上應太白星，其穀堅芒。複則寒雨暴至，乃零冰雹霜雪殺物，陰厥且格，陽反上行，頭腦戶痛，延及囟頂發熱，上應辰星，丹穀不成，民病口瘡，甚則心痛。
歲水不及，濕乃大行，長氣反用，其化乃速，暑雨數至，上應鎮星。民病腹滿身重，濡泄寒瘍流水，腰股痛發，膕腨股膝不便，煩冤，足痿，清厥，腳下痛，甚則跗腫，藏氣不政，腎氣不衡，上應晨星，其穀秬。上臨太陰，則大寒數舉，蟄蟲早藏，地積堅冰，陽光不治，民病寒疾於下，甚則腹滿浮腫，上莊鎮星，其主黅穀。複則大風暴發，草偃木零，生長不鮮，麵色時變，筋骨並辟，肉瘛，目視，物疏璺，肌肉胗發，氣並鬲中，痛於心腹，黃氣乃損，其穀不登，上應歲星。
帝曰：善。願聞其時也。岐伯曰：悉哉問也!木不及，春有鳴條律暢之化，則秋有霧露清涼之政，春有慘淒殘賊之勝，則夏有炎暑燔爍之複，其眚東，其髒肝，其病內舍胠脅，外在關節。
火不及，夏有炳明光顯之化，則冬有嚴肅霜寒之政，夏有慘淒凝冽之勝，則不時有埃昏大雨之複，其眚南，其髒心，其病內舍膺脅，外在經絡。
土不及，四維有埃雲潤澤之化，則春有鳴條鼓拆之政，四維發振拉飄騰之變，則秋有肅殺霖霪之複，其眚四維，其髒脾，其病內舍心腹，外在肌肉四肢。
金不及，夏有光顯鬱蒸之令，則冬有嚴凝整肅之應，夏有炎爍燔燎之變，則秋有冰雹霜雪之複，其眚西，其髒肺，其病內舍膺脅肩背，外在皮毛。
水不及，四維有湍潤埃雲之化，則不時有和風生發之應，四維發埃昏驟注之變，則不時有飄蕩振拉之複，其眚北，其髒腎，其病內舍腰脊骨髓，外在谿穀踹膝。夫五運之政，猶權衡也，高者抑之，下者舉之，化者應之，變者複之，此生長化成收藏之理，氣之常也，失常則天地四塞矣。故曰：天地之動靜，神明為之紀，陰陽之往複，寒暑彰其兆，此之謂也。
帝曰：夫子之言五氣之變，四時之應，可謂悉矣。夫氣之動亂，觸遇而作，發無常會，卒然災合，何以期之？岐伯曰：夫氣之動變，固不常在，而德化政令災變，不同其候也。帝曰：何謂也？岐伯曰：東方生風，風生木，其德敷和，其化生榮，其政舒啟，其令風，其變振發，其災散落。南方生熱，熱生火，其德彰顯，其化蕃茂，其政明曜，其令熱，其變銷爍，其災燔焫。中央生濕，濕生土，其德溽蒸，其化豐備，其政安靜，其令濕，其變驟注，其災霖潰。西方生燥，燥生金，其德清潔，其化緊斂，其政勁切，其令燥，其變肅殺，其災蒼隕。北方生寒，寒生水，其德淒滄，其化清謐，其政凝肅，其令寒，其變凜冽，其災冰雪霜雹。是以察其動也，有德有化，有政有令，有變有災，而物由之，而人應之也。
帝曰：夫子之言歲候，其不及太過而上應五星。今夫德化政令，災眚變易，非常而有也，卒然而動，其亦為之變乎？岐伯曰：承天而行之，故無妄動，無不應也。卒然而動者，氣之交變也，其不應焉。故曰：應常不應卒。此之謂也。
帝曰：其應奈何？岐伯曰：各從其氣化也。
帝曰：其行之徐疾逆順何如？
岐伯曰：以道留久，逆守而小，足謂省下；以道而去，去而速來，曲而過之，是謂省遺過也；久留而環，或離或附，是謂議災與其德也；應過則小，應遠則大，芒而大倍常之一，其化甚；大常之二，其眚即發也；小常之一，其化減；小常之二，是謂臨視，省下之過與其德也。德者福之，過者伐之。是以象之見也，高而遠則小，下而近則大，故大則喜怒邇，小則禍福遠。歲運太過，則運星北越，運氣相得，則各行以道。故歲運太過，畏星失色而兼其母，不及則色兼其所不勝。肖者瞿瞿，莫知其妙，閔閔之當，孰者為良，妄行無征，示畏侯王。
帝曰：其災應何如？岐伯曰：亦各從其化也。故時至有盛衰，淩犯有逆順，留守有多少，形見有善惡，宿屬有勝負，征應有吉凶矣。
帝曰：其善惡何謂也？岐伯曰：有喜有怒，有憂有喪，有澤有燥，此象之常也，必謹察之。
帝曰：六者高下異乎？岐伯曰：象見高下，其應一也，故人亦應之。
帝曰：善。其德化政令之動靜損益皆何如？岐伯曰：夫德化政令災變，不能相加也。勝複盛衰，不能相多也。往來小大，不能相過也。用之升降，不能相無也。各從其動而複之耳。
帝曰：其病生何如？岐伯曰：德化者氣之祥，政令者氣之章，變易者複之紀，災眚者傷之始，氣相勝者和，不相勝者病，重感於邪則甚也。
帝曰：善。所謂精光之論，大聖之業，宣明大道，通於無窮，究於無極也。餘聞之，善言天者，必應於人，善言古者，必驗於今，善言氣者，必彰於物，善言應者，同天地之化，善言化言變者，通神明之理，非夫子孰能言至道歟!乃擇良兆而藏之靈寶，每旦讀之，命曰《氣交變》，非齋戒不敢發，慎傳也。
【注釋】
1專勝兼並：一氣獨盛，叫做“專勝”，專勝為太過。二氣相兼稱為“兼並”，並有吞並侵占的意思，兼並為不及。例如木氣太過，則乘土侮金，是“專勝”，反之，如果木氣不及，則受土侮金乘，是“兼並”。
2《上經》：古書名，現在已經遺失。
3通於人氣：五運居中，司人氣的變化，所以說通於人氣。
4治化而人應之：治化，指六氣的變化，六氣的變化會影響五運，五運主人氣的變化，所以人應之。如四時之氣，先天時而至及後天時而至，就是歲運的變化，與人的氣血運行、病治安危都有息息相應的關係。
5歲星：即木星。
6衝陽：即胃脈，在足附之上，第二與第三骨之間。
7太白星：即金星。
8熒惑星：即火星。
9辰星：指水星。
10上臨少陰少陽：上臨，指司天。凡火運太過的年份是戊年，又逢少陰司天，是戊子、戊午年；少陽司天是戊申、戊寅年。戊子、戊申、戊午、戊寅都是天符，其熱尤重。下文的“火燔焫，冰泉涸，物焦槁”都是說火熱太過的自然表現。
太淵：指肺脈，在手腕後內側橫紋頭，當寸口處。
清厥：是四肢厥冷的意思。
瘈：抽搐拘攣的意思。
太溪：即腎脈，在足內踝後側，跟骨上麵。
肅殺：秋氣肅殺，所以稱燥金之氣為肅殺。
神門：手少陰心經的穴位，是心經的原穴。
中清：中氣虛寒的意思。
穀蒼：穀，是五穀；蒼，即青色，不成熟之意。
草木再榮：金氣抑木，所以夏秋才榮。
蒼早：蒼，蒼老的意思；蒼早，說明草木很早就凋謝了。
複：抑製得太過，必然有反應，古人稱為“複”，有報複的意思，自為母而報複。這裏金氣抑木，而木生火，火為木之子，起而報複，反應是“炎暑流火”。
下體再生：意思是從根部重新生長。
華實齊化：是指開花結果同時可見。
白堅：堅而不實的意思。
物榮而下：指植物由茂盛走向零落。
凝慘：形容嚴寒天氣下的蕭條景象。
髖髀如別：別，分離的意思；髖髀如別，是指髖骨與股部好像裂開一樣，不能自由活動。
腦戶：指頭後部。
囟頂：就是頭頂。
疏璺：裂紋、分裂之意。
鳴條律暢之化：鳴條律暢，惠風暢鳴，春風和氣，形容春天正常的時令。之化，指時令正常，即春天有正常的時令氣候特點。“秋有霧露清涼之政”、“春有慘淒殘賊之勝”、“夏有炎暑燔爍之複”、“夏有炳明光顯之化”等後文關於季節、時令的論述都類似此解。
舒啟：啟，打開的意思；舒啟，指舒展打開。
燔焫：焚燒的意思。
畏星：指被克的星。如木運太過，土星就是畏星；土運太過，則水星變為畏星。
其母：這裏指畏星之母。
彰：這裏是表現的意思。
【譯文】
黃帝問道：五運交替，與在天之六氣相應；陰陽往來，與寒暑變化相隨；真氣與邪氣相逼迫，因而使人體的表裏相分離，六經的血氣為之波動，五髒之氣也失去了平衡而互相傾移，出現太過、不及，專勝以及互相兼並的現象，我希望你談談這裏的起始原理，和反映於人身的病變情況，能講給我聽嗎？岐伯行禮後回答說：您問得很明達，這是應該講明的道理，它是往古所珍貴，並由我的老師傳授下來的，我雖不聰慧，卻也有機會聆聽教誨而獲得其主要宗旨。
黃帝道：我聽說遇到了適當的人而不教，就會失去傳道的機會，如傳授給不適當的人，則等於不重視珍貴的大道。我固然是才德淺薄，不足以接受最好最高深的道理，但是民眾都哀歎他們不得壽終，因此希望你能為了保護人們的生命，為了醫道的永遠流傳，而把這些道理傳授出來，由我來主管其事，按照規矩去做，你看怎樣呢？岐伯說：我盡量談一下。《上經》說：所謂道，可以上知天文，下知地理，中知人事，並能保持長久，說的就是這個。黃帝又問：這又怎麽講呢？岐伯說：這裏的根本在於推求天地人三氣的位置啊!位天，就是司天的氣象；位地，就是司地的六節；通曉人氣的變化的是人事。所以太過的氣先天時而至，不及的氣後天時而至，所以說，歲運的變化有常有變，而人體也隨之而起變化。
黃帝道：五運的氣化，在太過的時候，是什麽情況呢？
岐伯說：歲木之氣太過，就會風氣流行，脾土受到侵害，人們多患饗泄，飲食減少，肢體沉重，煩悶，腸鳴，肚腹脹滿等上應天上的歲星。如果風氣過度旺盛，在人體裏就會產生驟然發怒、頭眩、眼發黑花及頭部疾病。這是土氣不能行其政令，木氣獨勝的現象，因此，風氣就更猖獗起來，使天上的雲物飛揚，地上的草木動搖不定，甚至枝葉搖落，在人就會發生脅痛，嘔吐不止。衝陽脈絕的，大多數會死亡，無法治療，上應天上的金星。
歲火之氣太過，就會暑熱流行，肺金就要受到侵害，人們多患瘧疾，呼吸少氣，咳嗽氣喘，吐血、衄血、便血，水瀉如注，喉幹、耳聾，胸中發熱，肩背發熱等病，上應天上的火星。如果火氣過度旺盛，在人體就會有胸中疼痛，脅下脹滿，胸膺部、背部、肩胛之間均感到疼痛，兩臂內側疼痛，身熱，骨痛，因而發生浸婬瘡。這是金氣不行、火氣獨旺的現象。由於物極必反，水氣乘之，因而出現雨水霜寒的變化，上應水星。如果遇到少陰、少陽司天，火熱之氣就會更加亢盛，好像火燒一樣，以致水泉幹涸，植物焦枯，人們的病，多見譫語狂亂，咳嗽氣喘，呼吸有聲，二便下血不止。肺脈絕的，大多數會死亡，無法治療，上應火星。
歲土之氣太過，雨濕之氣就會流行，腎水就要受到侵婬，人們多患腹痛，手足逆冷，情誌抑鬱，身體不輕快，煩悶等病，上應天上的土星。如果土氣過度旺盛，在人體就會肌肉萎縮，兩足痿弱不能行走，經常抽搐拘攣，腳跟痛，水邪蓄積於中，而生脹滿，吃東西減少，以至四肢不能舉動，水氣無權、土氣獨旺的現象。因此泉水湧出，河水溢滿，甚至幹涸的池塘也生長了魚類，甚至會發生急風暴雨，使堤岸崩潰，河水泛濫，陸地出現魚類，在人就會患肚腹脹滿、大便溏瀉、腸鳴、泄瀉不止等症。如果太溪脈絕止的，大多死亡，無法治療。上應天上的木星。
歲金之氣太過，燥氣就會流行，肝木就要受到侵害，人們多患兩肋下麵少腹疼痛，目赤痛，眼角癢，耳聾等病。燥金之氣過於亢盛，就會身體沉重、煩悶、胸痛牽引到背部、兩脅脹滿，而痛勢下連少腹，由於金氣太過，上應天上的金星，金氣過度旺盛，在人體就會有喘息咳嗽、逆氣，肩背疼痛，下連股、膝、髀、腨、、足等處疼痛的病症，由於火氣來複，上應火星，若是金氣過於嚴峻，木氣被它克製，草木就要呈收斂之象，以至綠葉幹枯凋落，在人們的疾病中，多見急劇疼痛，胠脅痛得不能轉動，咳嗽氣逆，甚則吐血衄血。肝脈絕止的，大多死亡，無法治愈。上應天上的太白星。
歲水之氣太過，就會寒氣流行，心火從而受到侵害，人們多患身熱、心煩、焦躁心跳，虛寒厥冷，全身發冷、譫語、心痛等病。在氣候方麵是寒氣早至，上應水星水氣過度旺盛，在人體就會有腹水、足脛浮腫、氣喘咳嗽、盜汗、怕風等病症。由於水氣盛，因而大雨下降，塵霧迷腫不清，土氣來複，上應土星。如遇太陽寒水司天，則會冰雹霜雪不時下降，濕氣太盛，致使物變其形。在人們的疾病中，多見肚腹脹滿、腸鳴、溏瀉、食物不化、渴而眩暈等症。心脈絕止的，大多數會死亡，無法治療。上應水星卻顯得很亮。
黃帝道：講得好!那麽五運不及的怎樣？
岐伯說：問得真細致啊!歲木之氣不及，燥氣然後流行，生氣不能及時而來，草木就要晚榮。金氣亢盛，勁硬的樹木就會破折如劈，柔嫩的枝葉都會萎頓枯幹，上應天上的金星。在人們則多患中氣虛寒、胠脅部疼痛、少腹痛、腸鳴、溏泄。在氣候方麵，是涼雨時至。這一切均與天上的金星相應。在穀類，則不能成熟，呈現青蒼色。如遇陽明司天，木氣不能行其政令，土氣興起，草木再度繁茂，於是生化之氣就顯得峻急，而穀類也就不易結實了。因為燥、土二氣俱盛，所以天的金星、土星俱明。木氣受克製，則其火氣來複，那麽就會炎熱如火，萬物濕潤的變為幹燥，柔嫩的草木也都焦枯，枝葉從根部重新生長，以達到花實並見。在人體多患寒熱、瘡瘍、痱疹、癰痤等疾病。相應天上的火星、金星，而五穀卻因火氣製金，不能成熟，白露則提前下降，肅殺之氣流行，寒雨非時，損害萬物，甘黃的穀物為蟲所食。在人則脾土受邪，火氣後起，心氣雖然旺起較遲，但等到火能勝金的時候，金氣就會受到壓製，穀物不能長熟。在人體會出現咳嗽、流鼻涕等症狀，與天上的火星、金星相應。
歲火之氣不及，寒氣就會大規模流行。夏天生長之氣不能行其政令，植物就會由茂盛走向零落。寒涼之氣過甚，陽氣不能生化，因而萬物的榮美也就被摧殘了。相應天上的水星，在人們多患胸痛，脅部脹滿，兩脅疼痛，胸膺部、背部、肩胛之間以及兩臂內側都感疼痛，氣都上冒，視物不清，心痛，突然失音，胸腹大，脅下與腰背互相牽引而痛，甚則病勢發展到屈不能伸，髖骨與股部好像裂開一樣。因為火受水氣製約，所以上應天水星，五穀不成熟而其色紅。水氣克火，則火的土氣來複，於是土濕之氣上蒸為雲，大雨將至，水氣下降，在人多見大便溏瀉，腹滿，飲食不下，肚中寒冷，腸鳴和瀉下如注，腹痛，突然拘攣、痿、痹而足不能支持身體。上應土星水星，黑色之穀不能長熟。
歲土之運不及，風氣就大規模流行，而化氣就不能行其政令。風木能生萬物，所以草木茂盛，但因過分飄揚，雖然外秀卻不能結實。上應木星，在人們多患饗泄、霍亂、身體重、腹痛、筋骨動搖強直、肌肉掣動發酸等症，並時常發怒。寒水之氣乘機行動，蟲類提前伏依在土裏。人們一般都患中氣虛寒。上應木星，土星，在穀類，其色黃而不能結實。土受木氣的克製，則其金氣來複，於是秋氣當令，呈現出肅殺嚴峻之氣，因此大木凋謝，在人體就會有胸脅突然疼痛，牽引小腹，頻頻歎氣等症。甘黃五穀都被蟲食了。邪氣客於脾土，黃色的穀類結實減少，人們吃得少，而且感到沒有滋味。金氣勝木，青色之穀受到損害，上應金星、木星。如遇厥陰司天，少陽在泉，則流水不能結冰，蟄伏的蟲類又重新出現，寒水之氣不能用事，金氣也就不得再盛。上應木星，人們也就健康了。
歲金之氣不及，火氣就會流行，木氣得行政令，生長之氣專勝，萬物因而繁茂。但火氣旺盛了，氣候就會幹燥爍熱。與此相應，天上火星光明。在人們多患肩背沉重，鼻流清涕，噴嚏，便血，瀉下如注等病。金氣被製，所以秋收之氣後到。與此相應，天上金星失明，穀類不能成熟而呈現白色。金氣被製以後，它的水氣來複，於是寒雨暴至，然後降落冰雹霜雪，殺害萬物。在人就會為寒逆所擾，使陽氣反而上行，以致頭後部疼痛，連及腦頂，身體發熱。上應水星，紅色穀類不能成熟，人們多患口中生瘡，甚至發生心痛等症。
歲水之氣不及，濕氣就大規模流行。水氣不能製火，火氣反行其令，其生化很快，暑雨屢次下降。與此相應，天上土星光明。在人們多患腹部脹滿，身體重，濕泄，陰性瘡瘍，膿液稀薄，腰股發痛，膕、股、腨、膝部都不便利，煩悶，兩腳萎弱，四肢清冷，腳下疼痛，甚則浮腫，這是冬藏之氣不能行其政令，腎氣失掉平衡的緣故。上應水星，黑色的穀類不能成熟。如遇太陰司天，寒水在泉，大的寒氣常常侵襲，蟲類很早就伏藏，地麵上凝積厚冰，在天上的陽光不能發揮溫暖作用，人們多患下部寒疾，嚴重的就腹滿浮腫。上應土星，穀類黃色之稻成熟。因為土氣被水氣製約，則其木氣來複，就出現大風暴發，草類偃伏，木類凋零，因為風吹幹裂，失去了生長的鮮澤。人的麵色就也改變，筋骨拘急疼痛，肌肉跳動抽搐，兩眼看物不清，有的東西看去像稍有裂紋，肌肉發出風疹。假如風氣侵入胸膈裏，就會產生心腹疼痛。這是木氣太盛，土氣受害，黃色的穀類不能成熟，而上應於木星。
黃帝道：講得很好!希望聽一下五氣與四時的關係怎樣。岐伯說：問得真細致啊!木運不及的，如果春天有惠風暢鳴的和氣，那麽秋天就有霧露清涼的正常氣候；如果春天反見寒冷傷害的金氣，夏天就會有炎熱如火燔燒的氣候。它的災害，往往發生在東方，在人體應在肝髒，其發病部位，內在胠脅，外在關節。
火運不及的夏天，有顯明的和氣，那麽冬天就有嚴肅霜寒的正常氣候；如果夏天反見淒慘寒冷的氣象，那麽就會常常有塵埃昏蒙和大雨的情況。它的災害，往往發生在南方，在人體應在心髒，其發病部位，內在胸脅，外在經絡。
土運不及的，如果四維之月有埃塵雲霧潤澤的和氣，那麽春天就有風和鳥鳴、草木萌芽的正常氣候；如果四維之月有暴風飛揚、草木搖折的異常現象，那麽秋天也就有陰涼久雨不止的氣象。它的災禍，往往發生在四隅，在人體應在脾髒，其發病部位，內在心腹，外在肌肉四肢。
金運不及的，如果夏天有顯明濕蒸的和氣，那麽冬天就有嚴寒凝結的整肅之氣相應；如果夏天出現炎熱，如火燔燒的變化，那麽秋天就會有冰雹霜雪的反應。它的災害，常常發生在西方，在人體應在肺髒，其發病部位，內在胸脅肩背，外在皮毛。
水運不及的，如果四維之月有濕潤埃雲的正常氣候，那麽就會時常有和風生發的感應；如果四維之月有塵埃迷暗、暴雨如注的變化，那麽就時常會有暴風飛揚、搖折草木的情況。它的災害，往往發生在北方，在人體應在腎髒，其發病部位，內在腰脊骨髓，外在谿穀踹膝。五運的作用如同權衡，太過的就加以壓製，不及的就加以輔助，與正常的相應，令異常的複原。這是萬物生長化成收藏的自然道理，四時氣序的常規，如果丟失了這些規律，則天地四時之氣就會閉塞不通了。所以說，天地的動靜，有日月星辰的運行作為參照，陰陽的往來，有寒暑的更移來顯示它的征兆，就是這個意思。
黃帝道：你講五氣的變化四時的相應，可以說是很詳細了。但是，氣的動亂，其不發作就遇不到，而發生動亂的時間，又沒有一定的常規，突然遇到發生災害，怎樣能先期知道呢？岐伯說：五氣的動亂變化，固然是沒有一定之規，然而各氣的德化政令和變異，不同之處是可以推斷的。黃帝又道：這是什麽道理呢？岐伯說：東方生風，風能生木。它的特性是敷布和氣，它的生化是使萬物滋生繁榮，它的職權是使萬物舒展開放，它的表現是風，它的變動是大風怒號，它的災害是吹散萬物使其零落。南方生熱，熱能生火氣，它的特性是光明顯耀，它的生化是使萬物繁多茂盛，它的職權是明亮照耀萬物，它的表現是熱，它的變動是火勢炎炎，它的災害是銷爍萬物。中央生濕，濕能生土氣，它的特性是濕熱，它的生化是使萬物豐滿全備，它的職權是使萬物安靜，它的表現是濕，它的變動是暴雨如注，它的災害是久雨不止、土潰泥爛。西方生燥，燥能生金氣，它的特性是清潔，它的生化是使萬物緊縮收斂，它的職權是使萬物由幹而堅強勁銳，它的表現是燥，它的變動是肅殺，它的災害是使萬物青幹隕落。北方生寒，寒能生水氣，它的特性是寒冷，它的生化是使萬物清靜，它的作用是使萬物中處凝固嚴整，它的表現是寒，它的變動是酷寒，它的災害是冰雪霜雹。所以觀察各氣運動，有特性、有生化、有職權、有表現、有變動、有災害，而萬物與之相隨，人也與之相應。
黃帝道：你所說五運的太過與不及，而上應五星的變化。現在特性、生化、災害、變動，不按常規發生而屬於突然的變化，五運是否也會隨之變動呢？岐伯說：如果五運是隨天道而行，那就肯定與五星相應。突如其來的勝複變動，是由於氣候的交相變化，五星是不和它相應的。所謂“應常規而不應突然”，就是這個道理。
黃帝又道：五星是怎樣與歲運相應的呢？岐伯說：那就是各從其天運之氣。
黃帝道：五星的運行有慢快逆順的不同，這都說明了什麽呢？
岐伯說：在順行的徑路上久留不前，或者逆行顧盼，而光芒微小，這是在省視下屬分野的情況；若去而速回，或者迂回而過，這是在省視下屬分野中是否還有遺漏和過錯；若久留而回環旋轉，似去似不去的，這就是評議下屬分野中該給予災難還是福德；氣候的變化近則小，遠則大。若是星的光芒大於平常一倍，那氣化就亢盛，大二倍的，那災害就立即發作；小於平常一倍的，那氣化就減退，小二倍的，叫做“臨視”，好像是在察看在下的過與德，有德的降福，有過的降災。因此五星的呈現，若是高而遠，它的勝複就小；若是下而近，它的勝複就大。因此星的光芒大，就表示喜怒的感應期近，星的光芒小，就表示禍福的降臨期遠。歲運太過，運星不免背越出軌；運氣相和，則各個按道而行。因此歲運太過，它所克製之星就會暗淡而兼見母星的顏色；若是歲運不及，則歲星就兼見其所不勝之星的顏色。總之，天的變化，道理是極精微而不易審察的，誰能了解它的奧妙呢？道理是很深遠而且適宜的，誰能理解它的好處呢？那無知的人，絕無征驗，隻是亂談占象，以使侯王驚懼而已。
黃帝道：五星在災害方麵的征驗怎樣？岐伯說：也是各從歲運的氣化而有所不同。所以歲時的更至有盛有衰，運星的侵犯有逆有順，星的留守日期有長有短，星的呈象中是有好有壞，星宿所屬有勝有負，征驗的反應有吉有凶。
黃帝道：星象的好壞怎樣？岐伯說：五星呈象中是有喜、怒、憂、喪、澤、燥的不同，這是星象變化時常呈現的，應該審慎觀察。
黃帝道：星的喜、怒、憂、喪、澤、燥六種現象，在它所居地位的高低有什麽不同嗎？岐伯說：星象雖然可看出高低的不同，但在應驗上卻是相同的，所以應在人身方麵也是相同的。
黃帝說：講得好!它們的德、化、政、令、動靜、損益都是怎樣的？岐伯說：德、化、政、令、災變都有一定，是不能相互相加或相減的，勝盛複就勝，勝衰複就衰，是不能相互一方而增多的，勝複往來的日數，多少一樣，是不能彼此相越的，五行陰陽的升降，是互相結合而不是一方消滅的，這都是隨著五氣的運動而與之相對應的。
黃帝道：它對疾病的發生有什麽影響？岐伯說：特性和生化，是歲氣的和祥，職權的表現，是歲氣的昭著，變易是反複的綱紀，災害是萬物受傷的原因。人氣和歲氣相當的就平和，人氣和歲氣不相當的就生病，若再重感邪氣，病就更要加重了。
黃帝道：講得好!誠所謂精微高明的理論，誠所謂大聖的事業，宣講偉大的理義，而達到無窮之境，無極之地了。我聽說，善於講天道的，必定把天道應驗於人；善於講古事的，必定把古的事應驗於現在；善於講氣化的，必定把氣化明確地表現在萬物上；善於講感應的，就和天地的造化統一起來；善於講生化與變動的，就要了解自然的道理，除了像你這樣的人，誰能演說這種至道宏論呢？於是選擇了一個好時日，把它藏在靈蘭書室裏，每天清晨讀它，命名為《氣交變》，不是專心誠意的時候不敢打開，非常謹慎地流傳到後世。
本篇討論自然環境對人和萬物的影響。以陰陽和五運之氣的消長勝負關係以及德、化、政、令等五運正常功能和逆常變化，結合星辰詳細作了說明。
【原文】
黃帝問曰：五運更治，上應天朞，陰陽往複，寒暑迎隨，真邪相薄，內外分離，六經波蕩，五氣傾移，太過不及，專勝兼並1，願言其始，而有常名，可得聞乎？岐伯稽首再拜對曰：昭乎哉問也!是明道也。此上帝所貴，先師傳之，臣雖不敏，往聞其旨。
帝曰：餘聞得其人不教，是謂失道，傳非其人，慢泄天寶。餘誠菲德，未足以受至道；然而眾子哀其不終，願夫子保於無窮，流於無極，餘司其事，則而行之奈何？岐伯曰：請遂言之也。《上經》2曰：夫道者上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，此之謂也。帝曰：何謂也？岐伯曰：本氣位也，位天者，天文也，位地者，地理也，通於人氣3之變化者，人事也。故太過者先天，不及者後天，所謂治化而人應之4也。
帝曰：五運之化，太過何如？
岐伯曰：歲木太過，風氣流行，脾土受邪。民病飧泄，食減，體重，煩冤，腸鳴腹支滿，上應歲星5。甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。化氣不政，生氣獨治，雲物飛動，草木不寧，甚而搖落，反脅痛而吐甚，衝陽6絕者死不治，上應太白星7。
歲火太過，炎暑流行，肺金受邪。民病瘧，少氣咳喘，血溢血泄注下，嗌燥耳聾，中熱肩背熱，上應熒惑星8。甚則胸中痛，脅支滿脅痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛，身熱骨痛而為浸婬。收氣不行，長氣獨明，雨水霜寒，上應辰星9。上臨少陰少陽10，火燔焫，水泉涸，物焦槁，病反譫妄狂越，咳喘息鳴，下甚血溢泄不已，太淵絕者死不治，上應熒惑星。
歲土太過，雨濕流行，腎水受邪。民病腹痛，清厥意不樂，體重煩冤，上應鎮星。甚則肌肉萎，足痿不收，行善瘈，腳下痛，飲發中滿食減，四支不舉。變生得位，藏氣伏，化氣獨治之，泉湧河衍，涸澤生魚，風雨大至，土崩潰，鱗見於陸，病腹滿溏泄腸鳴，反下甚而太溪絕者，死不治，上應歲星。
歲金太過，燥氣流行，肝木受邪。民病兩脅下少腹痛，目赤痛眥瘍，耳無所聞。肅殺而甚，則體重煩冤，胸痛引背，兩脅滿且痛引少腹，上應太白星。甚則喘咳逆氣，肩背痛，尻陰股膝髀腨足皆病，上應熒惑星。收氣峻，生氣下，草木斂，蒼幹凋隕，病反暴痛，胠脅不可反側，咳逆甚而血溢，太衝絕者死不治，上應太白星。
歲水太過，寒氣流行，邪害心火。民病身熱煩心，躁悸，陰厥上下中寒，譫妄心痛，寒氣早至，上應辰星。甚則腹大脛腫，喘咳，寢汗出憎風，大雨至，埃霧朦鬱，上應鎮星。上臨太陽，則雨冰雪，霜不時降，濕氣變物，病反腹滿腸鳴，溏泄食不化，渴而妄冒，神門絕者死不治，上應熒惑辰星。
帝曰：善。其不及何如？
岐伯曰：悉乎哉問也!歲木不及，燥乃大行，生氣失應，草木晚榮，肅殺而甚，則剛木辟著，柔萎蒼幹，上應太白星。民病中清，胠脅痛，少腹痛，腸鳴溏泄，涼雨時至，上應太白星，其穀蒼。上臨陽明，生氣失政，草木再榮，化氣乃急，上應太白、鎮星，其主蒼早。複則炎暑流火，濕性燥，柔脆草木焦槁，下體再生，華實齊化，病寒熱瘡瘍疿胗癰痤，上應熒惑、太白，其穀白堅。白露早降，收殺氣行，寒雨害物，蟲食甘黃，脾土受邪，赤氣後化，心氣晚治，上勝肺金，白氣乃屈，其穀不成，咳而鼽，上應熒惑、太白星。
歲火不及，寒乃大行，長政不用，物榮而下，凝慘而甚，則陽氣不化，乃折榮美，上應辰星。民病胸中痛，脅支滿，兩脅痛，膺背肩胛間及兩臂內痛，鬱冒朦昧，心痛暴喑，胸腹大，脅下與腰背相引而痛，甚則屈不能伸，髖髀如別，上應熒惑、辰星，其穀丹。複則埃鬱，大雨且至，黑氣乃辱，病鶩溏腹滿，食飲不下，寒中腸鳴，泄注腹痛，暴攣痿痹，足不任身，上應鎮星、辰星，玄穀不成。
歲土不及，風乃大行，化氣不令，草木茂榮。飄揚而甚，秀而不實，上應歲星。民病飧泄霍亂，體重腹痛，筋骨繇複，肌肉酸，善怒，藏氣舉事，蟄蟲早附，鹹病寒中，上應歲星、鎮星，其穀黅。複則收政嚴峻，名木蒼雕，胸脅暴痛，下引少腹，善太息，蟲食甘黃，氣客於脾，黅穀乃減，民食少失味，蒼穀乃損，上應太白、歲星。上臨厥陰，流水不冰，蟄蟲來見，藏氣不用，白乃不複，上應歲星，民乃康。
歲金不及，炎火乃行，生氣乃用，長氣專勝，庶物以茂，燥爍以行，上應熒惑星，民病肩背瞀重，鼽嚏血便注下，收氣乃後，上應太白星，其穀堅芒。複則寒雨暴至，乃零冰雹霜雪殺物，陰厥且格，陽反上行，頭腦戶痛，延及囟頂發熱，上應辰星，丹穀不成，民病口瘡，甚則心痛。
歲水不及，濕乃大行，長氣反用，其化乃速，暑雨數至，上應鎮星。民病腹滿身重，濡泄寒瘍流水，腰股痛發，膕腨股膝不便，煩冤，足痿，清厥，腳下痛，甚則跗腫，藏氣不政，腎氣不衡，上應晨星，其穀秬。上臨太陰，則大寒數舉，蟄蟲早藏，地積堅冰，陽光不治，民病寒疾於下，甚則腹滿浮腫，上莊鎮星，其主黅穀。複則大風暴發，草偃木零，生長不鮮，麵色時變，筋骨並辟，肉瘛，目視，物疏璺，肌肉胗發，氣並鬲中，痛於心腹，黃氣乃損，其穀不登，上應歲星。
帝曰：善。願聞其時也。岐伯曰：悉哉問也!木不及，春有鳴條律暢之化，則秋有霧露清涼之政，春有慘淒殘賊之勝，則夏有炎暑燔爍之複，其眚東，其髒肝，其病內舍胠脅，外在關節。
火不及，夏有炳明光顯之化，則冬有嚴肅霜寒之政，夏有慘淒凝冽之勝，則不時有埃昏大雨之複，其眚南，其髒心，其病內舍膺脅，外在經絡。
土不及，四維有埃雲潤澤之化，則春有鳴條鼓拆之政，四維發振拉飄騰之變，則秋有肅殺霖霪之複，其眚四維，其髒脾，其病內舍心腹，外在肌肉四肢。
金不及，夏有光顯鬱蒸之令，則冬有嚴凝整肅之應，夏有炎爍燔燎之變，則秋有冰雹霜雪之複，其眚西，其髒肺，其病內舍膺脅肩背，外在皮毛。
水不及，四維有湍潤埃雲之化，則不時有和風生發之應，四維發埃昏驟注之變，則不時有飄蕩振拉之複，其眚北，其髒腎，其病內舍腰脊骨髓，外在谿穀踹膝。夫五運之政，猶權衡也，高者抑之，下者舉之，化者應之，變者複之，此生長化成收藏之理，氣之常也，失常則天地四塞矣。故曰：天地之動靜，神明為之紀，陰陽之往複，寒暑彰其兆，此之謂也。
帝曰：夫子之言五氣之變，四時之應，可謂悉矣。夫氣之動亂，觸遇而作，發無常會，卒然災合，何以期之？岐伯曰：夫氣之動變，固不常在，而德化政令災變，不同其候也。帝曰：何謂也？岐伯曰：東方生風，風生木，其德敷和，其化生榮，其政舒啟，其令風，其變振發，其災散落。南方生熱，熱生火，其德彰顯，其化蕃茂，其政明曜，其令熱，其變銷爍，其災燔焫。中央生濕，濕生土，其德溽蒸，其化豐備，其政安靜，其令濕，其變驟注，其災霖潰。西方生燥，燥生金，其德清潔，其化緊斂，其政勁切，其令燥，其變肅殺，其災蒼隕。北方生寒，寒生水，其德淒滄，其化清謐，其政凝肅，其令寒，其變凜冽，其災冰雪霜雹。是以察其動也，有德有化，有政有令，有變有災，而物由之，而人應之也。
帝曰：夫子之言歲候，其不及太過而上應五星。今夫德化政令，災眚變易，非常而有也，卒然而動，其亦為之變乎？岐伯曰：承天而行之，故無妄動，無不應也。卒然而動者，氣之交變也，其不應焉。故曰：應常不應卒。此之謂也。
帝曰：其應奈何？岐伯曰：各從其氣化也。
帝曰：其行之徐疾逆順何如？
岐伯曰：以道留久，逆守而小，足謂省下；以道而去，去而速來，曲而過之，是謂省遺過也；久留而環，或離或附，是謂議災與其德也；應過則小，應遠則大，芒而大倍常之一，其化甚；大常之二，其眚即發也；小常之一，其化減；小常之二，是謂臨視，省下之過與其德也。德者福之，過者伐之。是以象之見也，高而遠則小，下而近則大，故大則喜怒邇，小則禍福遠。歲運太過，則運星北越，運氣相得，則各行以道。故歲運太過，畏星失色而兼其母，不及則色兼其所不勝。肖者瞿瞿，莫知其妙，閔閔之當，孰者為良，妄行無征，示畏侯王。
帝曰：其災應何如？岐伯曰：亦各從其化也。故時至有盛衰，淩犯有逆順，留守有多少，形見有善惡，宿屬有勝負，征應有吉凶矣。
帝曰：其善惡何謂也？岐伯曰：有喜有怒，有憂有喪，有澤有燥，此象之常也，必謹察之。
帝曰：六者高下異乎？岐伯曰：象見高下，其應一也，故人亦應之。
帝曰：善。其德化政令之動靜損益皆何如？岐伯曰：夫德化政令災變，不能相加也。勝複盛衰，不能相多也。往來小大，不能相過也。用之升降，不能相無也。各從其動而複之耳。
帝曰：其病生何如？岐伯曰：德化者氣之祥，政令者氣之章，變易者複之紀，災眚者傷之始，氣相勝者和，不相勝者病，重感於邪則甚也。
帝曰：善。所謂精光之論，大聖之業，宣明大道，通於無窮，究於無極也。餘聞之，善言天者，必應於人，善言古者，必驗於今，善言氣者，必彰於物，善言應者，同天地之化，善言化言變者，通神明之理，非夫子孰能言至道歟!乃擇良兆而藏之靈寶，每旦讀之，命曰《氣交變》，非齋戒不敢發，慎傳也。
【注釋】
1專勝兼並：一氣獨盛，叫做“專勝”，專勝為太過。二氣相兼稱為“兼並”，並有吞並侵占的意思，兼並為不及。例如木氣太過，則乘土侮金，是“專勝”，反之，如果木氣不及，則受土侮金乘，是“兼並”。
2《上經》：古書名，現在已經遺失。
3通於人氣：五運居中，司人氣的變化，所以說通於人氣。
4治化而人應之：治化，指六氣的變化，六氣的變化會影響五運，五運主人氣的變化，所以人應之。如四時之氣，先天時而至及後天時而至，就是歲運的變化，與人的氣血運行、病治安危都有息息相應的關係。
5歲星：即木星。
6衝陽：即胃脈，在足附之上，第二與第三骨之間。
7太白星：即金星。
8熒惑星：即火星。
9辰星：指水星。
10上臨少陰少陽：上臨，指司天。凡火運太過的年份是戊年，又逢少陰司天，是戊子、戊午年；少陽司天是戊申、戊寅年。戊子、戊申、戊午、戊寅都是天符，其熱尤重。下文的“火燔焫，冰泉涸，物焦槁”都是說火熱太過的自然表現。
太淵：指肺脈，在手腕後內側橫紋頭，當寸口處。
清厥：是四肢厥冷的意思。
瘈：抽搐拘攣的意思。
太溪：即腎脈，在足內踝後側，跟骨上麵。
肅殺：秋氣肅殺，所以稱燥金之氣為肅殺。
神門：手少陰心經的穴位，是心經的原穴。
中清：中氣虛寒的意思。
穀蒼：穀，是五穀；蒼，即青色，不成熟之意。
草木再榮：金氣抑木，所以夏秋才榮。
蒼早：蒼，蒼老的意思；蒼早，說明草木很早就凋謝了。
複：抑製得太過，必然有反應，古人稱為“複”，有報複的意思，自為母而報複。這裏金氣抑木，而木生火，火為木之子，起而報複，反應是“炎暑流火”。
下體再生：意思是從根部重新生長。
華實齊化：是指開花結果同時可見。
白堅：堅而不實的意思。
物榮而下：指植物由茂盛走向零落。
凝慘：形容嚴寒天氣下的蕭條景象。
髖髀如別：別，分離的意思；髖髀如別，是指髖骨與股部好像裂開一樣，不能自由活動。
腦戶：指頭後部。
囟頂：就是頭頂。
疏璺：裂紋、分裂之意。
鳴條律暢之化：鳴條律暢，惠風暢鳴，春風和氣，形容春天正常的時令。之化，指時令正常，即春天有正常的時令氣候特點。“秋有霧露清涼之政”、“春有慘淒殘賊之勝”、“夏有炎暑燔爍之複”、“夏有炳明光顯之化”等後文關於季節、時令的論述都類似此解。
舒啟：啟，打開的意思；舒啟，指舒展打開。
燔焫：焚燒的意思。
畏星：指被克的星。如木運太過，土星就是畏星；土運太過，則水星變為畏星。
其母：這裏指畏星之母。
彰：這裏是表現的意思。
【譯文】
黃帝問道：五運交替，與在天之六氣相應；陰陽往來，與寒暑變化相隨；真氣與邪氣相逼迫，因而使人體的表裏相分離，六經的血氣為之波動，五髒之氣也失去了平衡而互相傾移，出現太過、不及，專勝以及互相兼並的現象，我希望你談談這裏的起始原理，和反映於人身的病變情況，能講給我聽嗎？岐伯行禮後回答說：您問得很明達，這是應該講明的道理，它是往古所珍貴，並由我的老師傳授下來的，我雖不聰慧，卻也有機會聆聽教誨而獲得其主要宗旨。
黃帝道：我聽說遇到了適當的人而不教，就會失去傳道的機會，如傳授給不適當的人，則等於不重視珍貴的大道。我固然是才德淺薄，不足以接受最好最高深的道理，但是民眾都哀歎他們不得壽終，因此希望你能為了保護人們的生命，為了醫道的永遠流傳，而把這些道理傳授出來，由我來主管其事，按照規矩去做，你看怎樣呢？岐伯說：我盡量談一下。《上經》說：所謂道，可以上知天文，下知地理，中知人事，並能保持長久，說的就是這個。黃帝又問：這又怎麽講呢？岐伯說：這裏的根本在於推求天地人三氣的位置啊!位天，就是司天的氣象；位地，就是司地的六節；通曉人氣的變化的是人事。所以太過的氣先天時而至，不及的氣後天時而至，所以說，歲運的變化有常有變，而人體也隨之而起變化。
黃帝道：五運的氣化，在太過的時候，是什麽情況呢？
岐伯說：歲木之氣太過，就會風氣流行，脾土受到侵害，人們多患饗泄，飲食減少，肢體沉重，煩悶，腸鳴，肚腹脹滿等上應天上的歲星。如果風氣過度旺盛，在人體裏就會產生驟然發怒、頭眩、眼發黑花及頭部疾病。這是土氣不能行其政令，木氣獨勝的現象，因此，風氣就更猖獗起來，使天上的雲物飛揚，地上的草木動搖不定，甚至枝葉搖落，在人就會發生脅痛，嘔吐不止。衝陽脈絕的，大多數會死亡，無法治療，上應天上的金星。
歲火之氣太過，就會暑熱流行，肺金就要受到侵害，人們多患瘧疾，呼吸少氣，咳嗽氣喘，吐血、衄血、便血，水瀉如注，喉幹、耳聾，胸中發熱，肩背發熱等病，上應天上的火星。如果火氣過度旺盛，在人體就會有胸中疼痛，脅下脹滿，胸膺部、背部、肩胛之間均感到疼痛，兩臂內側疼痛，身熱，骨痛，因而發生浸婬瘡。這是金氣不行、火氣獨旺的現象。由於物極必反，水氣乘之，因而出現雨水霜寒的變化，上應水星。如果遇到少陰、少陽司天，火熱之氣就會更加亢盛，好像火燒一樣，以致水泉幹涸，植物焦枯，人們的病，多見譫語狂亂，咳嗽氣喘，呼吸有聲，二便下血不止。肺脈絕的，大多數會死亡，無法治療，上應火星。
歲土之氣太過，雨濕之氣就會流行，腎水就要受到侵婬，人們多患腹痛，手足逆冷，情誌抑鬱，身體不輕快，煩悶等病，上應天上的土星。如果土氣過度旺盛，在人體就會肌肉萎縮，兩足痿弱不能行走，經常抽搐拘攣，腳跟痛，水邪蓄積於中，而生脹滿，吃東西減少，以至四肢不能舉動，水氣無權、土氣獨旺的現象。因此泉水湧出，河水溢滿，甚至幹涸的池塘也生長了魚類，甚至會發生急風暴雨，使堤岸崩潰，河水泛濫，陸地出現魚類，在人就會患肚腹脹滿、大便溏瀉、腸鳴、泄瀉不止等症。如果太溪脈絕止的，大多死亡，無法治療。上應天上的木星。
歲金之氣太過，燥氣就會流行，肝木就要受到侵害，人們多患兩肋下麵少腹疼痛，目赤痛，眼角癢，耳聾等病。燥金之氣過於亢盛，就會身體沉重、煩悶、胸痛牽引到背部、兩脅脹滿，而痛勢下連少腹，由於金氣太過，上應天上的金星，金氣過度旺盛，在人體就會有喘息咳嗽、逆氣，肩背疼痛，下連股、膝、髀、腨、、足等處疼痛的病症，由於火氣來複，上應火星，若是金氣過於嚴峻，木氣被它克製，草木就要呈收斂之象，以至綠葉幹枯凋落，在人們的疾病中，多見急劇疼痛，胠脅痛得不能轉動，咳嗽氣逆，甚則吐血衄血。肝脈絕止的，大多死亡，無法治愈。上應天上的太白星。
歲水之氣太過，就會寒氣流行，心火從而受到侵害，人們多患身熱、心煩、焦躁心跳，虛寒厥冷，全身發冷、譫語、心痛等病。在氣候方麵是寒氣早至，上應水星水氣過度旺盛，在人體就會有腹水、足脛浮腫、氣喘咳嗽、盜汗、怕風等病症。由於水氣盛，因而大雨下降，塵霧迷腫不清，土氣來複，上應土星。如遇太陽寒水司天，則會冰雹霜雪不時下降，濕氣太盛，致使物變其形。在人們的疾病中，多見肚腹脹滿、腸鳴、溏瀉、食物不化、渴而眩暈等症。心脈絕止的，大多數會死亡，無法治療。上應水星卻顯得很亮。
黃帝道：講得好!那麽五運不及的怎樣？
岐伯說：問得真細致啊!歲木之氣不及，燥氣然後流行，生氣不能及時而來，草木就要晚榮。金氣亢盛，勁硬的樹木就會破折如劈，柔嫩的枝葉都會萎頓枯幹，上應天上的金星。在人們則多患中氣虛寒、胠脅部疼痛、少腹痛、腸鳴、溏泄。在氣候方麵，是涼雨時至。這一切均與天上的金星相應。在穀類，則不能成熟，呈現青蒼色。如遇陽明司天，木氣不能行其政令，土氣興起，草木再度繁茂，於是生化之氣就顯得峻急，而穀類也就不易結實了。因為燥、土二氣俱盛，所以天的金星、土星俱明。木氣受克製，則其火氣來複，那麽就會炎熱如火，萬物濕潤的變為幹燥，柔嫩的草木也都焦枯，枝葉從根部重新生長，以達到花實並見。在人體多患寒熱、瘡瘍、痱疹、癰痤等疾病。相應天上的火星、金星，而五穀卻因火氣製金，不能成熟，白露則提前下降，肅殺之氣流行，寒雨非時，損害萬物，甘黃的穀物為蟲所食。在人則脾土受邪，火氣後起，心氣雖然旺起較遲，但等到火能勝金的時候，金氣就會受到壓製，穀物不能長熟。在人體會出現咳嗽、流鼻涕等症狀，與天上的火星、金星相應。
歲火之氣不及，寒氣就會大規模流行。夏天生長之氣不能行其政令，植物就會由茂盛走向零落。寒涼之氣過甚，陽氣不能生化，因而萬物的榮美也就被摧殘了。相應天上的水星，在人們多患胸痛，脅部脹滿，兩脅疼痛，胸膺部、背部、肩胛之間以及兩臂內側都感疼痛，氣都上冒，視物不清，心痛，突然失音，胸腹大，脅下與腰背互相牽引而痛，甚則病勢發展到屈不能伸，髖骨與股部好像裂開一樣。因為火受水氣製約，所以上應天水星，五穀不成熟而其色紅。水氣克火，則火的土氣來複，於是土濕之氣上蒸為雲，大雨將至，水氣下降，在人多見大便溏瀉，腹滿，飲食不下，肚中寒冷，腸鳴和瀉下如注，腹痛，突然拘攣、痿、痹而足不能支持身體。上應土星水星，黑色之穀不能長熟。
歲土之運不及，風氣就大規模流行，而化氣就不能行其政令。風木能生萬物，所以草木茂盛，但因過分飄揚，雖然外秀卻不能結實。上應木星，在人們多患饗泄、霍亂、身體重、腹痛、筋骨動搖強直、肌肉掣動發酸等症，並時常發怒。寒水之氣乘機行動，蟲類提前伏依在土裏。人們一般都患中氣虛寒。上應木星，土星，在穀類，其色黃而不能結實。土受木氣的克製，則其金氣來複，於是秋氣當令，呈現出肅殺嚴峻之氣，因此大木凋謝，在人體就會有胸脅突然疼痛，牽引小腹，頻頻歎氣等症。甘黃五穀都被蟲食了。邪氣客於脾土，黃色的穀類結實減少，人們吃得少，而且感到沒有滋味。金氣勝木，青色之穀受到損害，上應金星、木星。如遇厥陰司天，少陽在泉，則流水不能結冰，蟄伏的蟲類又重新出現，寒水之氣不能用事，金氣也就不得再盛。上應木星，人們也就健康了。
歲金之氣不及，火氣就會流行，木氣得行政令，生長之氣專勝，萬物因而繁茂。但火氣旺盛了，氣候就會幹燥爍熱。與此相應，天上火星光明。在人們多患肩背沉重，鼻流清涕，噴嚏，便血，瀉下如注等病。金氣被製，所以秋收之氣後到。與此相應，天上金星失明，穀類不能成熟而呈現白色。金氣被製以後，它的水氣來複，於是寒雨暴至，然後降落冰雹霜雪，殺害萬物。在人就會為寒逆所擾，使陽氣反而上行，以致頭後部疼痛，連及腦頂，身體發熱。上應水星，紅色穀類不能成熟，人們多患口中生瘡，甚至發生心痛等症。
歲水之氣不及，濕氣就大規模流行。水氣不能製火，火氣反行其令，其生化很快，暑雨屢次下降。與此相應，天上土星光明。在人們多患腹部脹滿，身體重，濕泄，陰性瘡瘍，膿液稀薄，腰股發痛，膕、股、腨、膝部都不便利，煩悶，兩腳萎弱，四肢清冷，腳下疼痛，甚則浮腫，這是冬藏之氣不能行其政令，腎氣失掉平衡的緣故。上應水星，黑色的穀類不能成熟。如遇太陰司天，寒水在泉，大的寒氣常常侵襲，蟲類很早就伏藏，地麵上凝積厚冰，在天上的陽光不能發揮溫暖作用，人們多患下部寒疾，嚴重的就腹滿浮腫。上應土星，穀類黃色之稻成熟。因為土氣被水氣製約，則其木氣來複，就出現大風暴發，草類偃伏，木類凋零，因為風吹幹裂，失去了生長的鮮澤。人的麵色就也改變，筋骨拘急疼痛，肌肉跳動抽搐，兩眼看物不清，有的東西看去像稍有裂紋，肌肉發出風疹。假如風氣侵入胸膈裏，就會產生心腹疼痛。這是木氣太盛，土氣受害，黃色的穀類不能成熟，而上應於木星。
黃帝道：講得很好!希望聽一下五氣與四時的關係怎樣。岐伯說：問得真細致啊!木運不及的，如果春天有惠風暢鳴的和氣，那麽秋天就有霧露清涼的正常氣候；如果春天反見寒冷傷害的金氣，夏天就會有炎熱如火燔燒的氣候。它的災害，往往發生在東方，在人體應在肝髒，其發病部位，內在胠脅，外在關節。
火運不及的夏天，有顯明的和氣，那麽冬天就有嚴肅霜寒的正常氣候；如果夏天反見淒慘寒冷的氣象，那麽就會常常有塵埃昏蒙和大雨的情況。它的災害，往往發生在南方，在人體應在心髒，其發病部位，內在胸脅，外在經絡。
土運不及的，如果四維之月有埃塵雲霧潤澤的和氣，那麽春天就有風和鳥鳴、草木萌芽的正常氣候；如果四維之月有暴風飛揚、草木搖折的異常現象，那麽秋天也就有陰涼久雨不止的氣象。它的災禍，往往發生在四隅，在人體應在脾髒，其發病部位，內在心腹，外在肌肉四肢。
金運不及的，如果夏天有顯明濕蒸的和氣，那麽冬天就有嚴寒凝結的整肅之氣相應；如果夏天出現炎熱，如火燔燒的變化，那麽秋天就會有冰雹霜雪的反應。它的災害，常常發生在西方，在人體應在肺髒，其發病部位，內在胸脅肩背，外在皮毛。
水運不及的，如果四維之月有濕潤埃雲的正常氣候，那麽就會時常有和風生發的感應；如果四維之月有塵埃迷暗、暴雨如注的變化，那麽就時常會有暴風飛揚、搖折草木的情況。它的災害，往往發生在北方，在人體應在腎髒，其發病部位，內在腰脊骨髓，外在谿穀踹膝。五運的作用如同權衡，太過的就加以壓製，不及的就加以輔助，與正常的相應，令異常的複原。這是萬物生長化成收藏的自然道理，四時氣序的常規，如果丟失了這些規律，則天地四時之氣就會閉塞不通了。所以說，天地的動靜，有日月星辰的運行作為參照，陰陽的往來，有寒暑的更移來顯示它的征兆，就是這個意思。
黃帝道：你講五氣的變化四時的相應，可以說是很詳細了。但是，氣的動亂，其不發作就遇不到，而發生動亂的時間，又沒有一定的常規，突然遇到發生災害，怎樣能先期知道呢？岐伯說：五氣的動亂變化，固然是沒有一定之規，然而各氣的德化政令和變異，不同之處是可以推斷的。黃帝又道：這是什麽道理呢？岐伯說：東方生風，風能生木。它的特性是敷布和氣，它的生化是使萬物滋生繁榮，它的職權是使萬物舒展開放，它的表現是風，它的變動是大風怒號，它的災害是吹散萬物使其零落。南方生熱，熱能生火氣，它的特性是光明顯耀，它的生化是使萬物繁多茂盛，它的職權是明亮照耀萬物，它的表現是熱，它的變動是火勢炎炎，它的災害是銷爍萬物。中央生濕，濕能生土氣，它的特性是濕熱，它的生化是使萬物豐滿全備，它的職權是使萬物安靜，它的表現是濕，它的變動是暴雨如注，它的災害是久雨不止、土潰泥爛。西方生燥，燥能生金氣，它的特性是清潔，它的生化是使萬物緊縮收斂，它的職權是使萬物由幹而堅強勁銳，它的表現是燥，它的變動是肅殺，它的災害是使萬物青幹隕落。北方生寒，寒能生水氣，它的特性是寒冷，它的生化是使萬物清靜，它的作用是使萬物中處凝固嚴整，它的表現是寒，它的變動是酷寒，它的災害是冰雪霜雹。所以觀察各氣運動，有特性、有生化、有職權、有表現、有變動、有災害，而萬物與之相隨，人也與之相應。
黃帝道：你所說五運的太過與不及，而上應五星的變化。現在特性、生化、災害、變動，不按常規發生而屬於突然的變化，五運是否也會隨之變動呢？岐伯說：如果五運是隨天道而行，那就肯定與五星相應。突如其來的勝複變動，是由於氣候的交相變化，五星是不和它相應的。所謂“應常規而不應突然”，就是這個道理。
黃帝又道：五星是怎樣與歲運相應的呢？岐伯說：那就是各從其天運之氣。
黃帝道：五星的運行有慢快逆順的不同，這都說明了什麽呢？
岐伯說：在順行的徑路上久留不前，或者逆行顧盼，而光芒微小，這是在省視下屬分野的情況；若去而速回，或者迂回而過，這是在省視下屬分野中是否還有遺漏和過錯；若久留而回環旋轉，似去似不去的，這就是評議下屬分野中該給予災難還是福德；氣候的變化近則小，遠則大。若是星的光芒大於平常一倍，那氣化就亢盛，大二倍的，那災害就立即發作；小於平常一倍的，那氣化就減退，小二倍的，叫做“臨視”，好像是在察看在下的過與德，有德的降福，有過的降災。因此五星的呈現，若是高而遠，它的勝複就小；若是下而近，它的勝複就大。因此星的光芒大，就表示喜怒的感應期近，星的光芒小，就表示禍福的降臨期遠。歲運太過，運星不免背越出軌；運氣相和，則各個按道而行。因此歲運太過，它所克製之星就會暗淡而兼見母星的顏色；若是歲運不及，則歲星就兼見其所不勝之星的顏色。總之，天的變化，道理是極精微而不易審察的，誰能了解它的奧妙呢？道理是很深遠而且適宜的，誰能理解它的好處呢？那無知的人，絕無征驗，隻是亂談占象，以使侯王驚懼而已。
黃帝道：五星在災害方麵的征驗怎樣？岐伯說：也是各從歲運的氣化而有所不同。所以歲時的更至有盛有衰，運星的侵犯有逆有順，星的留守日期有長有短，星的呈象中是有好有壞，星宿所屬有勝有負，征驗的反應有吉有凶。
黃帝道：星象的好壞怎樣？岐伯說：五星呈象中是有喜、怒、憂、喪、澤、燥的不同，這是星象變化時常呈現的，應該審慎觀察。
黃帝道：星的喜、怒、憂、喪、澤、燥六種現象，在它所居地位的高低有什麽不同嗎？岐伯說：星象雖然可看出高低的不同，但在應驗上卻是相同的，所以應在人身方麵也是相同的。
黃帝說：講得好!它們的德、化、政、令、動靜、損益都是怎樣的？岐伯說：德、化、政、令、災變都有一定，是不能相互相加或相減的，勝盛複就勝，勝衰複就衰，是不能相互一方而增多的，勝複往來的日數，多少一樣，是不能彼此相越的，五行陰陽的升降，是互相結合而不是一方消滅的，這都是隨著五氣的運動而與之相對應的。
黃帝道：它對疾病的發生有什麽影響？岐伯說：特性和生化，是歲氣的和祥，職權的表現，是歲氣的昭著，變易是反複的綱紀，災害是萬物受傷的原因。人氣和歲氣相當的就平和，人氣和歲氣不相當的就生病，若再重感邪氣，病就更要加重了。
黃帝道：講得好!誠所謂精微高明的理論，誠所謂大聖的事業，宣講偉大的理義，而達到無窮之境，無極之地了。我聽說，善於講天道的，必定把天道應驗於人；善於講古事的，必定把古的事應驗於現在；善於講氣化的，必定把氣化明確地表現在萬物上；善於講感應的，就和天地的造化統一起來；善於講生化與變動的，就要了解自然的道理，除了像你這樣的人，誰能演說這種至道宏論呢？於是選擇了一個好時日，把它藏在靈蘭書室裏，每天清晨讀它，命名為《氣交變》，不是專心誠意的時候不敢打開，非常謹慎地流傳到後世。