第二十八節宿食留飲（附痰飲）
【脈】寸口脈浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，故有食痰。寸口脈緊如轉索，左右無常者，有宿食。脈滑而數者，實也，有宿食，當下之。脈浮而滑者，宿食；下利不欲食者，宿食。脈沉，病若傷寒者，宿食、留飲，宜下之。脈短疾而滑者，酒病。脈浮細而滑者，傷飲。
【因】飲食自倍，腸胃乃傷。複加之，則胃化遲難，故宿食、留飲。飲，水也，無形之氣也。因而大飲則氣逆，形寒飲冷則傷肺。病則為咳滿水泄，重而為蓄積。食者，物也，有形之血也。因而食飽，筋脈橫解，腸為重，或嘔或吐或下利。
【證治】《千金》雲，胃中有癖，食冷物則痛不能食，有熱物則欲食。大腹有宿食，即寒凜發熱如瘧狀。小腹有宿食，當暮發熱，明旦複止。
《三因》雲：有飲在中脘則嘈，有宿食則吞酸。
李論戊己火衰，不能製物，食則不消，傷其太陰，填塞悶亂，兀兀欲吐。甚則心胃大痛，犯其血也。治宜分寒熱輕重。如初得上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐即死，宜瓜蒂散。輕則內消，縮砂、炒曲等是也。
重則除下，承氣湯是也。寒則溫之，半夏、幹薑、三棱、莪術是也。熱則寒之，大黃、黃連、積實、麥芽是也。飲則下行，或大飲而氣逆，或寒冷而傷肺。病則喘咳痰涎、水腫。輕則宜取汗、利小便，使上下分消其濕，解醒湯、五苓散、半夏、術、枳殼之類是也。重則為蓄枳、為滿者，三花、神是也。
張論飲食不消，分貧富而治之。富者，乃膏粱太過，以致中脘停留，脹閉痞膈，醋心，宜木香導飲丸主之。貧者，乃動作過勞，飲食粗，酒食傷之，以致身腹滿悶，時吐酸水，宜進食丸主之。
又有重者，病證同太陰傷寒，止脈沉，可與導飲丸治之。
又論，留飲，蓄水而已，雖有四、有五之說，止一證也。夫鬱憤而不伸，則肝氣乘脾之氣而不流，亦為留飲。肝主慮，久不決，則氣不行。脾主思，久則脾結，亦為留飲。因飲水，脾胃久衰，不能布散，亦為留飲。飲酒過多，胞經不及滲泄，亦為留飲。渴飲冷水，乘快過多，逸而不動，亦為留飲。夫水者，陰物也。但積水則生濕，停酒則滿，燥久而成痰，左脅同肥氣，右脅同息賁，上入肺則嗽，下入大腸則瀉，入腎則湧，在太陽為支飲，皆內氣逆得之。故濕在上者，目黃麵浮；在下者，股膝腫滿；在中者，支飲痞膈痰逆；在陽不去，久而滯氣；在陰不去，久而成形。宜治以導水、禹功，調以五苓、葶藶、椒目，逐水為全矣。
有傷西瓜，冷水、羊乳寒濕之物，宜白術（二錢）、川烏（五分）、防風（一錢）、丁香（一枚）、甘草（炙，一錢。）傷羊肉麵濕熱之物，宜白術、黃芩、黃連（各七錢）、大黃（二錢）、甘草（炙，五分）。如心下痞，枳實；腹痛，白芍藥（一錢）；腹脹，濃樸；胸中不利，枳殼；胸中寒，陳皮；渴者，白茯苓；腹中窄，蒼術；體肢沉重，蒼術。大抵傷冷物，以巴豆為君；傷熱物，以大黃為君。
枳實（半兩）白術（一兩）曲丸。木香、檳榔、青皮，此三味氣滯加之；大黃、黃芩、黃連，此三味，濕熱加之；蘿卜子、黃連、澤瀉，伏濕痞悶加之；梔子，病後食傷加之；半夏、豆粉，濕麵油膩加之；草豆蔻、棱、莪，傷冷硬加之；幹薑，傷水加之；縮砂、丁香，心胃痛加之；人參，傷胃加之。
解酲湯治傷酒。
白豆蔻砂仁生薑葛花（各半兩）白茯苓豬苓（去皮）陳皮（去白）人參白術（各一兩半）青皮（三錢）神曲（炒）澤瀉（各二錢五分）木香（五分）上為末，白湯送下。
秘方治胃中有物，惡食。
二陳湯，加白術、山楂、川芎、蒼術、神曲（炒）。
神丸治留飲、懸飲，脈弦。又治脈伏，其人欲自利，難利，心下續堅滿。此為留飲欲去故也。
茯苓桂術湯治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。
茯苓官桂白術甘草大青龍湯治溢飲體痛，當發其汗。
麻黃（七錢）官桂甘草（各二錢五分）石膏（雞子大）杏仁半夏（濕加）澤瀉湯治心下有支飲，其人苦冒眩。支飲不得息，加葶藶、棗。
樸黃湯治支飲胸痛。
大黃濃樸（各等分）。
二陳湯、小半夏湯治嘔家本渴，今反不渴，心下有支飲故也。治先渴卻嘔，水停心下，此屬飲，加茯苓。
五苓散治瘦人，臍下有悸者，吐涎沫而顛眩，水也。亦治停痰宿水。
破飲丸治五飲結為癰瘕，支飲胸滿吐逆，心內隱痛。大能散氣。
蓽茇胡椒丁香縮砂青皮烏梅木香蠍梢巴豆（去油）以青皮同巴豆，浸漿水一宿，漉出，同炒，青皮焦，去豆。將浸水淹烏梅肉，炊一熟飯，研細為膏。薑湯送下五七丸。
控涎丹治患胸背、手足、頸項、腰胯隱痛不忍，連筋骨牽釣痛，坐臥不安，時走易。
甘遂大戟（紅牙）白芥子（真）上粉丸，梧子大，白湯送下。
痰飲證狀或咳或喘，或嘔或泄，眩暈嘈煩，忪悸，寒熱疼痛，腫滿攣癖，癃閉痞膈，如風如癲。懸飲者，水飲在脅下，咳唾引痛。溢飲者，飲水流於四肢，當汗不汗，身體疼痛重。支飲者，嘔逆倚息，短氣不得臥，其形如腫。痰飲者，其人素盛今瘦，腸間漉漉有聲。留飲者，背寒如手大，或短氣而渴，四肢曆節疼痛，脅下痛引缺盆。伏飲者，膈滿咳喘嘔吐，發則寒熱，腰背痛，目淚惡寒振振然。懸飲當下，溢飲當汗，支飲隨證汗、下之，痰飲宜溫之，從小便去之。
【脈】寸口脈浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，故有食痰。寸口脈緊如轉索，左右無常者，有宿食。脈滑而數者，實也，有宿食，當下之。脈浮而滑者，宿食；下利不欲食者，宿食。脈沉，病若傷寒者，宿食、留飲，宜下之。脈短疾而滑者，酒病。脈浮細而滑者，傷飲。
【因】飲食自倍，腸胃乃傷。複加之，則胃化遲難，故宿食、留飲。飲，水也，無形之氣也。因而大飲則氣逆，形寒飲冷則傷肺。病則為咳滿水泄，重而為蓄積。食者，物也，有形之血也。因而食飽，筋脈橫解，腸為重，或嘔或吐或下利。
【證治】《千金》雲，胃中有癖，食冷物則痛不能食，有熱物則欲食。大腹有宿食，即寒凜發熱如瘧狀。小腹有宿食，當暮發熱，明旦複止。
《三因》雲：有飲在中脘則嘈，有宿食則吞酸。
李論戊己火衰，不能製物，食則不消，傷其太陰，填塞悶亂，兀兀欲吐。甚則心胃大痛，犯其血也。治宜分寒熱輕重。如初得上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐即死，宜瓜蒂散。輕則內消，縮砂、炒曲等是也。
重則除下，承氣湯是也。寒則溫之，半夏、幹薑、三棱、莪術是也。熱則寒之，大黃、黃連、積實、麥芽是也。飲則下行，或大飲而氣逆，或寒冷而傷肺。病則喘咳痰涎、水腫。輕則宜取汗、利小便，使上下分消其濕，解醒湯、五苓散、半夏、術、枳殼之類是也。重則為蓄枳、為滿者，三花、神是也。
張論飲食不消，分貧富而治之。富者，乃膏粱太過，以致中脘停留，脹閉痞膈，醋心，宜木香導飲丸主之。貧者，乃動作過勞，飲食粗，酒食傷之，以致身腹滿悶，時吐酸水，宜進食丸主之。
又有重者，病證同太陰傷寒，止脈沉，可與導飲丸治之。
又論，留飲，蓄水而已，雖有四、有五之說，止一證也。夫鬱憤而不伸，則肝氣乘脾之氣而不流，亦為留飲。肝主慮，久不決，則氣不行。脾主思，久則脾結，亦為留飲。因飲水，脾胃久衰，不能布散，亦為留飲。飲酒過多，胞經不及滲泄，亦為留飲。渴飲冷水，乘快過多，逸而不動，亦為留飲。夫水者，陰物也。但積水則生濕，停酒則滿，燥久而成痰，左脅同肥氣，右脅同息賁，上入肺則嗽，下入大腸則瀉，入腎則湧，在太陽為支飲，皆內氣逆得之。故濕在上者，目黃麵浮；在下者，股膝腫滿；在中者，支飲痞膈痰逆；在陽不去，久而滯氣；在陰不去，久而成形。宜治以導水、禹功，調以五苓、葶藶、椒目，逐水為全矣。
有傷西瓜，冷水、羊乳寒濕之物，宜白術（二錢）、川烏（五分）、防風（一錢）、丁香（一枚）、甘草（炙，一錢。）傷羊肉麵濕熱之物，宜白術、黃芩、黃連（各七錢）、大黃（二錢）、甘草（炙，五分）。如心下痞，枳實；腹痛，白芍藥（一錢）；腹脹，濃樸；胸中不利，枳殼；胸中寒，陳皮；渴者，白茯苓；腹中窄，蒼術；體肢沉重，蒼術。大抵傷冷物，以巴豆為君；傷熱物，以大黃為君。
枳實（半兩）白術（一兩）曲丸。木香、檳榔、青皮，此三味氣滯加之；大黃、黃芩、黃連，此三味，濕熱加之；蘿卜子、黃連、澤瀉，伏濕痞悶加之；梔子，病後食傷加之；半夏、豆粉，濕麵油膩加之；草豆蔻、棱、莪，傷冷硬加之；幹薑，傷水加之；縮砂、丁香，心胃痛加之；人參，傷胃加之。
解酲湯治傷酒。
白豆蔻砂仁生薑葛花（各半兩）白茯苓豬苓（去皮）陳皮（去白）人參白術（各一兩半）青皮（三錢）神曲（炒）澤瀉（各二錢五分）木香（五分）上為末，白湯送下。
秘方治胃中有物，惡食。
二陳湯，加白術、山楂、川芎、蒼術、神曲（炒）。
神丸治留飲、懸飲，脈弦。又治脈伏，其人欲自利，難利，心下續堅滿。此為留飲欲去故也。
茯苓桂術湯治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。
茯苓官桂白術甘草大青龍湯治溢飲體痛，當發其汗。
麻黃（七錢）官桂甘草（各二錢五分）石膏（雞子大）杏仁半夏（濕加）澤瀉湯治心下有支飲，其人苦冒眩。支飲不得息，加葶藶、棗。
樸黃湯治支飲胸痛。
大黃濃樸（各等分）。
二陳湯、小半夏湯治嘔家本渴，今反不渴，心下有支飲故也。治先渴卻嘔，水停心下，此屬飲，加茯苓。
五苓散治瘦人，臍下有悸者，吐涎沫而顛眩，水也。亦治停痰宿水。
破飲丸治五飲結為癰瘕，支飲胸滿吐逆，心內隱痛。大能散氣。
蓽茇胡椒丁香縮砂青皮烏梅木香蠍梢巴豆（去油）以青皮同巴豆，浸漿水一宿，漉出，同炒，青皮焦，去豆。將浸水淹烏梅肉，炊一熟飯，研細為膏。薑湯送下五七丸。
控涎丹治患胸背、手足、頸項、腰胯隱痛不忍，連筋骨牽釣痛，坐臥不安，時走易。
甘遂大戟（紅牙）白芥子（真）上粉丸，梧子大，白湯送下。
痰飲證狀或咳或喘，或嘔或泄，眩暈嘈煩，忪悸，寒熱疼痛，腫滿攣癖，癃閉痞膈，如風如癲。懸飲者，水飲在脅下，咳唾引痛。溢飲者，飲水流於四肢，當汗不汗，身體疼痛重。支飲者，嘔逆倚息，短氣不得臥，其形如腫。痰飲者，其人素盛今瘦，腸間漉漉有聲。留飲者，背寒如手大，或短氣而渴，四肢曆節疼痛，脅下痛引缺盆。伏飲者，膈滿咳喘嘔吐，發則寒熱，腰背痛，目淚惡寒振振然。懸飲當下，溢飲當汗，支飲隨證汗、下之，痰飲宜溫之，從小便去之。