第十三節勞(勞極煩熱勞瘵)


    【脈】男子平人,脈大為勞,極虛為勞,浮大為裏虛。男子脈虛弱細微者,善盜汗。


    男子脈虛沉弦,無寒熱,短氣裏急,小便不利、麵色白,時目瞑,喜衄。諸芤、動、微、緊,男子失精,女子夢交。脈沉小遲,名脫氣。其人疾行則喘,手足寒,腹滿,甚則溏泄,食不消。脈弦而大,大則為芤,弦則為減,女子漏下,男子失精。脈微弱而澀為無子,精氣清冷。尺脈弱寸強,胃絡脈傷。安臥脈盛,謂之脫血。脈舉之而滑,按之而微,看在何部,以知其髒。尺弱滑而澀,下虛也;尺滑而澀疾,為血虛。脈數,骨肉相失,聲散嘔血,陽事不禁,晝涼夜熱者死。脈輕手則滑,重按則平,看在何經而辨其腑。寸弱而微者,上虛也。


    【因】喜怒不節,起居不時,有所勞傷,皆傷其氣。氣衰則火旺,火旺則乘其脾土,而胃氣、元氣散解,不能滋養百脈,灌注髒腑,衛護周身,百病皆作。


    【證】百節煩疼,胸滿氣短,心煩不安,耳聵鳴,眼黑眩,寒熱交作,自汗飧泄,四肢怠惰者。


    外有脾痹、中風、濕痹病、傷暑、骨熱不同。


    【治】法以甘寒瀉火,甘溫補中,溫之、收之。


    十全散、四物湯治血虛;四君子湯治氣虛,加升麻,補中益氣湯。


    牛膝丸治腎肝損,骨痿不能起床,筋緩不能收持。


    川萆(炒)杜仲(炒)蓯蓉(酒浸)菟絲(酒浸)牛膝(酒浸,治腎)蒺藜(治肝,各等分)桂枝(半兩)酒煮豬腰子,丸梧桐子大。空心酒下。亦治腰痛。


    腎氣丸治腎脾不足,房室虛損,宜此榮養血以益腎。腎苦燥,以辛潤之,致津液,故用川芎。酸以收之,故用五味。蓋神方也。


    蒼術(泔浸,一斤)熟地(一斤)五味(半斤)川芎(冬一兩,夏半兩,秋七錢,春亦七錢)上為末,用棗肉丸,米飲下。


    地黃煎丸解勞生肌活血。


    生地汁藕汁杏仁汁薑汁(各五升)薄荷汁鵝梨汁法酒(二升)沙蜜(四兩)以上慢火熬成膏,入後藥。


    柴胡(三兩,去蘆)秦艽(去蘆)桔梗(各二兩)熟地黃(四兩)木香枳殼(炒)柏子仁(炒)山藥白茯苓遠誌(去心)人參白術(各一兩)麝香(半錢,另研)上為末,和前藥,丸如梧桐子大,甘草湯下。


    辛苦勞柴胡人參黃黃柏甘草牡蠣散治諸虛不足,津液不固,自汗出。


    牡蠣(取粉)麻黃根黃或加秦艽、柴胡、小麥同煎。


    麥門冬湯治大病後虛煩,則熱不解,不得臥。


    半夏竹茹陳皮茯苓麥門冬人參炙甘草湯治虛勞不足,汗出而悶,心悸,脈結代。


    酸棗仁丸治虛勞,虛煩不得眠者。


    棗仁(炒,一兩)參桂(各一錢)茯苓(三錢)石膏(半兩)豬苓(三錢)固精丸治精滑。


    牡蠣砂鍋,醋淬七次,醋糊丸,梧子大,空心鹽酒送下。


    參歸散治骨蒸勞。


    知母(炒)人參(炒)秦艽(去尖蘆)北柴胡(同術炒)鱉甲(麥湯浸七次)前胡(各半兩)烏梅(三個)地骨皮川常山(酒浸三日)川歸(柴胡同炒)甘草白茯苓(各七錢半)水煎服。


    脾虛本經宜四君子湯。


    肝乘之,脅痛口苦,往來寒熱而嘔,四肢滿悶,淋溲便難,轉筋腹痛。宜防風、獨活、川芎、桂、芍藥、白術、茯苓、豬苓、澤瀉、黃柏、細辛、滑石。


    心乘之,宜連、芩、柏、白芍、地黃、石膏、知母。


    肺受病,痰嗽短氣,懶言嗜臥,灑淅寒熱,宜補中益氣湯。作涎清涕,肩胛腰脊痛,冷泄,宜幹薑、術、附、烏、蒼術、桂、茯。


    勞極勞者,神不寧也。腎勞實熱,小腹脹滿,小便赤黃,末有餘瀝數少,莖中痛,陰囊生瘡。腎勞虛寒,恐慮失誌,傷精噓吸短氣,遺泄白濁,小便赤黃,陰下濕癢,腰脊如折。顏色枯悴。


    盡力謀慮則肝勞;曲運神機則心勞;意外致思則脾勞;預事而憂則肺勞;矜持誌節則腎勞。


    極者,窮極無所養也。


    筋實,咳而兩脅下痛,不可轉動,腳下滿不得遠行,腳心痛不可忍,手足爪甲青黑,四肢筋急,煩滿。筋虛,好悲思,支噓吸,腳手俱攣,伸動縮急,腹內轉痛,十指甲疼,轉筋。甚則舌卷卵縮,唇青,麵色蒼白,不得飲食。


    脈實,氣衰血焦,發落,好怒,唇舌赭。甚則言語不快,色不澤,飲食不為肌膚。脈虛,虛則咳,咳則心痛,喉仲介介如梗,甚則咽垂。


    肉實,肌脾婬婬如鼠走,津液開,腠理脫,汗大泄。或不仁,四肢急痛。或腹緩弱,唇口壞,皮膚變色。肉虛,體重怠惰,四肢不欲舉,關節痛疼,不嗜飲食,飲食則咳,咳則脅下痛陰引背及肩不可轉動。


    氣實,喘息衝胸,常欲自恚,心腹滿痛,內外有熱,煩嘔不安。甚則嘔血,氣短乏不欲食,口燥咽幹。氣虛,皮毛焦,津液不通,力乏腹脹。甚則喘息,氣短息塞,晝差夜甚。


    精實,目視不明,齒焦發落,形衰,通身虛熱。甚則胸中痹痛,煩悶泄精。精虛,羸,驚悸,夢泄遺瀝,小便白濁。甚則莖弱核徹,小腹裏急。


    骨實,熱,耳鳴,麵色焦枯,隱曲膀胱不通,牙腦苦痛,手足酸疼,大小便閉。骨虛,麵腫垢黑,脊痛不能久立,氣衰發落齒槁,腰背相引痛。甚則喜唾不了。


    煩熱內熱曰煩,外熱曰熱。身不覺熱,頭目昏痛,口幹咽燥不渴,清清不寐,皆虛煩也。平人自汗,小便頻並,遺泄白濁,皆憂煩過度,大病虛後煩悶,謂之心虛煩悶。


    《古今錄驗》五蒸湯治五蒸病。


    甘草(一兩,炙)人參知母黃芩(各二兩)茯苓熟地葛根(各三兩)竹葉(二把)石膏(五兩,碎)梗米(二合)上咀,以水九升,煮取二升半,分為三服。亦可以煎小麥水乃煎藥。忌海藻、菘菜、蕪荑、大醋。


    實熱黃芩黃柏黃連(氣也)大黃(血也)虛熱烏梅秦艽柴胡(氣也)青蒿蛤蚧鱉甲小麥丹皮(血也)肺(鼻幹)烏梅天冬麥冬紫菀皮(舌白,唾血)桑白皮石膏膚(昏昧嗜唾)牡丹皮氣(遍身虛熱,喘促鼻幹)人參黃芩梔子大腸(鼻右孔幹痛)大黃芒硝脈(唾白浪語,脈絡溢,脈緩急不調)生地黃當歸心(舌幹)生地黃連血(發焦)地黃當歸桂心童便小腸(下唇焦)赤茯苓木通生地脾(唇焦)芍藥木瓜苦參肉(食無味而嘔,煩躁甚不安)白芍藥胃(舌下痛)石膏粳米大黃芒硝葛根肝(眼黑)川芎當歸前胡筋(甲焦)川芎當歸膽(眼白失色)柴胡栝蔞三焦(乍寒乍熱)石膏竹葉腎(兩耳焦)生地石膏知母寒水石腦(頭眩,悶熱)地黃防風羌活髓(髓沸骨中,骨熱)天冬當歸地黃骨(齒黑,腰痛足逆)鱉甲地骨皮牡丹皮歸生地黃肉(肢細膚腫,腑髒俱熱)石膏黃柏胞(小便赤黃)澤瀉茯苓滑石生地沉香膀胱(左耳焦)苓滑石澤瀉外有胸中煩熱,肝中寒煩悶、肝中風酒疸、中暑中風濕、心痹、脾痹、肝虛寒、精實、五心煩熱、小腸熱、心虛熱。足下熱,酒疸、女勞疸。日晡熱如疸。


    勞瘵脈虛。


    【因】痰與血病。


    【證】其病俗名傳屍。雖多種不同,其病與前人相似。大略令人寒熱盜汗,夢與鬼交,遺泄白濁,發幹而聳;或腹中有塊,或腦後兩邊有小核數個,或聚或散,沉沉默默,咳嗽痰涎;或咯膿血,如肺痿、肺癰狀;或腹下利,羸瘦困乏,不自勝持。雖不同證,其根多有蟲齧心肺一也。


    【治】青蒿(一鬥半)童便(三鬥)文武火熬至七分,去蒿。再熬至一升,入豬膽汁七個、辰砂、檳榔末。再熬數沸,以甘草末收之。


    四物湯治虛勞痰,竹瀝、薑汁、便。或加參、術。


    三拗湯治傳屍勞瘵,寒熱交攻,久嗽咯血羸瘦,先服此方,後服蓮心散,萬無一失。


    麻黃生甘草杏仁(不去皮尖、炙)薑棗煎服,痰清則止。


    蓮心散當歸黃甘草(炙)鱉甲(醋炙)前胡柴胡獨活羌活防風防己茯苓半夏黃芩陳皮官桂阿膠赤芍麻黃(去節)杏仁蓮心(去心)天南星川芎芫花(醋炒黑)枳殼(炒)除芫花,每服二錢半,水二盞半,薑三片,棗一枚,入芫花一抄,煎至八分服。須吐有異物,漸減芫花及甘草,殺蟲少之。


    調鼎方治傳屍勞,神效。


    混沌皮(一具,醋浸一宿,焙幹)炙鱉甲桔梗芍藥胡黃連製大黃甘草豉心苦參貝母秋石(另研)草龍膽知母黃柏(蜜炙)芒硝犀角(一錢)蓬術(一個)上煉蜜為丸。溫酒下二十丸,腸熱食前,膈熱食後,一月平安。


    白蠟丸治瘵。

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