熟地黃-原態


    熟地黃-藥材


    熟地黃-飲片


    為玄參科植物地黃rehmannia glutinosa(gdertn) iibosch.的塊根,經加工炮製而成。通常以酒、砂仁、陳皮為輔料經反複蒸曬,至內外色黑油潤,質地柔軟粘膩。切片用,或炒炭用。


    【藥性】甘,微溫。歸肝、腎經。


    【功效】補血養陰,填精益髓。


    【應用】


    1.血虛諸證。本品甘溫質潤,補陰益精以生血,為養血補虛之要藥。常與當歸、白芍、川芎同用,治療血虛萎黃,眩暈,心悸,失眠及月經不調、崩中漏下等,如四物湯(《和劑局方》);若心血虛心悸怔忡,可與遠誌、酸棗仁等安神藥同用;若崩漏下血而致血虛血寒、少腹冷痛者,可與阿膠、艾葉等補血止血、溫經散寒藥同用,如膠艾湯(《金匱要略》)。


    2.肝腎陰虛諸證。本品質潤入腎,善滋補腎陰,填精益髓,為補腎陰之要藥。古人謂之“大補五髒真陰”,“大補真水”。常與山藥、山茱萸等同用,治療肝腎陰虛,腰膝酸軟、遺精、盜汗、耳鳴、耳聾及消渴等,可補肝腎,益精髓,如六味地黃丸(《小兒藥證直訣》);亦可與知母、黃柏、龜甲等同用治療陰虛骨蒸潮熱,如大補陰丸(《丹溪心法》)。本品益精血、烏須發,常與何首烏、牛膝、菟絲子等配伍,治精血虧虛須發早白,如七寶美髯丹(《醫方集解》);本品補精益髓、強筋壯骨,也可配龜甲、鎖陽、狗脊等,治療肝腎不足,五遲五軟,如虎潛丸(《醫方集解》)。


    此外,熟地黃炭能止血,可用於崩漏等血虛出血證。


    【用法用量】煎服,10~30g。


    【鑒別用藥】地黃始見於《神農本草經》,現臨床使用有鮮、生、熟三種。均有養陰生津之功,而治陰虛津虧諸證。鮮地黃甘苦大寒,滋陰之力雖弱,但長於清熱涼血,瀉火除煩,多用於血熱邪盛,陰虛津虧證;生(幹)地黃甘寒質潤涼血之力稍遜但長於養心腎之陰,故血熱陰傷及陰虛發熱者宜之;熟地黃性味甘溫,入肝腎而功專養血滋陰,填精益髓,凡真陰不足,精髓虧虛者,皆可用之。


    【使用注意】本品性質粘膩,較生地黃更甚,有礙消化,凡氣滯痰多、脘腹脹痛、食少便溏者忌服。重用久服宜與陳皮、炒仁等同用,防止粘膩礙胃。


    【古籍摘要】


    1.《醫學啟源》;“熟地黃……補血虛不足,虛損血衰之人須用,善黑須發。”


    2.《本草綱目》:“填骨髓,長肌肉,生精血,補五髒內傷不足,通血脈,利耳目,黑須發,男子五勞七傷,女子傷中胞漏,經候不調,胎產百病。”


    3.《藥品化義》:“熟地,藉酒蒸熟,味苦化甘,性涼變溫,專人肝髒補血。因肝苦急,用甘緩之,兼主溫膽,能益心血,更補腎水。凡內傷不足,苦誌勞神,憂患傷血,縱欲耗精,調經胎產,皆宜用此。安五髒,和血脈,潤肌膚,養心神,寧魂魄,滋補真陰,封填骨髓,為聖藥也。”


    【現代研究】


    1.化學成分:本品含梓醇、地黃素、甘露醇、維生素a類物質、糖類及氨基酸等。


    2.藥理作用:地黃能對抗連續服用地塞米鬆後血漿皮質酮濃度的下降,並能防止腎上腺皮質萎縮。地黃煎劑灌胃能顯著降低大白鼠腎上腺維生素c的含量。可見地黃具有對抗地塞米鬆對垂體-腎上腺皮質係統的抑製作用,並能促進腎上腺皮質激素的合成。六味地黃湯對大鼠實驗性腎性高血壓有明顯的降血壓、改善腎功能、降低病死亡率的作用。六味地黃湯明顯對抗n-亞硝基氨酸乙脂誘發小鼠前胃鱗狀上皮細胞癌的作用。


    3.臨床研究:熟地黃煎劑治療高血壓,血壓、血清膽固醇和甘油三酯均有下降,且腦血流圖和心電圖也有所改善(熟地黃炮製加酒與否科研成果鑒定書,1980.6)。用複方五子地黃口服液治療男性不育症總有效率為84%。(中國中西醫結合雜誌,1995,15,(4):209)。

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