斑蝥-藥材


    為芫青科昆蟲南方大斑蝥mbris phalerata pas或黃黑小斑蝥m.cichorii linnaeus的全體。全國大部分地區均有,主產於遼寧、河南、廣西、江蘇等地。夏、秋二季於清晨露水未幹時捕捉。悶死或燙死,去頭、足、翅,曬幹生用或與糯米同炒至黃黑色,去米,研末用。


    【藥性】辛,熱。有大毒。歸肝、腎、胃經。


    【功效】破血逐瘀,散結消癥,攻毒蝕瘡。


    【應用】


    1.癥瘕、經閉。本品辛行溫通而入血分,能破血通經,消癥散結。唱用治療血瘀經閉,可配伍桃仁、大黃藥用,如斑蝥通經丸(《濟陰綱目》);近人用治多種癌腫,尤以肝癌為優,可用斑蝥1—3隻置雞蛋內煮食。


    2.癰疽惡瘡,頑癬,瘰鬁等。本品為辛散有毒之品,外用有以毒攻毒,消腫散結之功。治癰疽腫硬不破,《仁齋直指方》用本品研末,和蒜搗膏貼之,可攻毒拔膿;治頑癬,《外台秘要》以本品微炒研末,蜂蜜調敷;治瘰鬁、瘺瘡,配白礬、白砒、青黛等,研末外摻,如生肌幹膿散(《證治準繩》)。


    此外,本品外敷,有發泡作用,可作發泡療法以治多種疾病,如麵癱、風濕痹痛等。


    【用法用量】內服多入丸、散,0.03—0.06。外用適量,研末敷貼,或酒、醋浸塗,或作發泡用。內服需以糯米同炒,或配青黛、丹參以緩其毒。


    【使用注意】本品有大毒,內服宜慎,應嚴格掌握劑量,體弱忌用,孕婦禁用。外用對皮膚、粘膜有很強的刺激作用,能引起皮膚發紅、灼熱、起泡,甚至腐爛,故不宜久敷和大麵積使用。


    【古籍摘要】


    1.《神農本草經》:“主寒熱、鬼疰蠱毒、鼠瘺、惡瘡疽,蝕死肌,破石癃。”


    2.《藥性論》:“治瘰鬁,通利水道。”


    3.《本草綱目》:“斑蝥專主走下竅,直至精溺之處,蝕下敗物,痛不可擋。”


    【現代研究】


    1.化學成分:主要含有斑蝥素,此外還含有油脂、蟻酸、色素等。


    2.藥理作用:斑蝥素有抗癌作用,尤其對小鼠腹水型肝癌及網狀細胞肉瘤有抑製作用,它能抑製癌細胞蛋白質的合成,從而抑製其生長分化。斑蝥素的各種衍生物能刺激骨髓而有升高白細胞的作用;斑蝥素還有免疫增強作用、抗病毒、抗菌作用以及促雌激素樣作用。斑蝥丹灸對家兔實驗踝關節炎有明顯消腫作用。此外,斑蝥素可刺激人和動物皮膚發紅起泡。


    3.臨床研究:用斑蝥素糖衣片(每片含斑蝥素0.25mg),治療原發性肝癌,每服1—2片,日3次,飯後口服,服藥期間多喝濃茶或開水,同時配以化療或放療。共治療300餘例,總有效率為65%(中華醫學雜誌,1975,(7):503)。用脂溶性斑蝥素片(含斑蝥素0.1mg,食用植物油20mg)每日口服o.o2mg/kg或者用萬分之一斑蝥素油紗外敷肝區,1—2日更換一次。治療甲型肝炎100例(黃疸和非黃疸型各半),用藥後2—5天症狀消失者占70%,其餘30%在6—8天內症狀消失。用藥14—20天肝功能轉為正常者65%,其餘35%於21—30天轉為正常。(自然科學,1980,3(6):458)。用斑蝥、巴豆各一份,研成細末,淨水調敷患側下關、太陽、四白、迎香或麵神經運動點,治療38例周圍性麵癱,結果痊愈30例,顯效4例,好轉1例,無效2例(中國康複醫學雜誌,1987,(3):130)。另有用斑蝥治療痛經、神經性皮炎,風濕痛,過敏性鼻炎,氣管炎,尋常疣,甲溝炎等。


    4.不良反應:斑蝥素的毒性最大,斑蝥酸鈉次之,羥基斑蝥胺和甲基斑蝥胺的毒性很小。急慢性毒性研究結果表明,腎髒對斑蝥素的敏感性很高,無論灌胃或腹腔注射給藥,均可引起腎髒功能障礙。犬和小鼠還可以發生肝細胞濁腫、壞死及脂肪變,心肌濁腫及肺瘀血等。


    正常人口服斑蝥的中毒劑量為0.6g,致死量為 1.3—3g。中毒表現為消化道、泌尿係統及中樞神經係統症狀,如口腔燒灼感、口渴、吞咽困難、舌腫脹起跑、氣喘、多涎、惡心、嘔吐、胃出血、腸絞痛,尿急、尿頻、蛋白尿、管型、血尿、排尿困難以及頭痛、頭暈、高熱、休克等。斑蝥素對人的致死量為30mg。

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