接下來的兩天,婦產科沒有出現什麽突發事件,三人每天按部就班地跟隨在閻冰醫生身後,每天就是記錄患者的病情變化。
今天是來婦產科的第三天,黃素三人還是首次參加婦產科的科室晨會。
為了觀看正規的可是晨會是什麽樣子的,那日鬆、何慧還提前來到了婦產科。
走進住院處婦產科的辦公室,二十多個人已經圍在閻冰身邊站成了一個半圓。
哪像中醫科人煙稀少,時有時沒的晨會。不愧是大科室,還是人家婦產科的晨會正規。
兩人看著黃素一副認真學習的樣子,心想:看來等轉職結束後,中醫科的晨會也會被主任抓起來了。
劉主任和梁醫生今日外出開會,晨會由閻冰主持,如同她的性格一樣,整場晨會簡潔快速。
黃素沒想到年僅二十七歲的閻冰醫生現在已經是住院總醫師,馬上就要成為主治醫師了。
住院總醫師,大型醫院基本上都會設置的崗位,目的就是讓即將晉升主治醫師的醫生通過高強度工作得到鍛煉。
基本上都是為期一年。在這一年裏每個月都會有一周的時間,保持24小時隨時在醫院待命。
就在準備查房的時候,閻冰叫住黃素道:“黃醫生,既然主任將二十二號床的陳萍交給你們中醫科了,查房的時候就由你們中醫科負責。”
黃素點頭表示知道了,帶著那日鬆、何慧跟著大部隊前往住院區。
當黃素帶著婦產科的醫生來到二十二號床的時候,陳萍的丈夫熱情招呼道:“黃主任,您來查房了,快請坐。”
拗不過家屬的熱情,黃素坐下先是看看了舌苔,又把了把脈。
舌苔已經變得薄黃,手指也感受到疾數的脈象略有緩和,脈緩細數。
久熱初清,正邪相爭,出現氣血不足,脈象緩和無力實屬正常,這裏的緩細不是病脈,反而是正氣在恢複。
黃素向陳萍道:“今天病灶感覺怎麽樣。”
陳萍虛弱地說道:“感覺沒有那麽疼了,尤其抹上藥以後。”
聽了陳萍的講述,黃素點了點頭道:“何慧給病人量一下體溫。”
何慧走過來,掏出體溫計甩了兩下,塞入了患者的腋下。
不多時,取出溫度計,見體溫降到三十七度八,黃素道:“我看一下病灶的情況。”
何慧快速拉上格簾,患者解開衣服露出貼有醫用紗布的患處,紗布裏麵敷的就是黃金膏。
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黃金膏主要成分包括藤黃和麻油。具有消腫、攻毒的功效,可以祛腐、斂瘡,止血、殺蟲。用於治療各種癰疽腫毒、腫瘤,包括濕瘡、潰瘍、頑固的皮癬,或者是各種跌打腫痛,包括出血和燙傷。
黃素雙手戴上醫用手套,輕輕解開紗布,見病灶處紅腫的麵積已經縮小一半,紫紅色的幾個區域已經變得隻比周圍紅腫顏色略深。
檢查過後,黃素向患者家屬囑咐道:“看來效果不錯,今天是最後一劑藥了,明天我再根據病情調整。”
在這邊還在檢查之時,隔壁二十三床突然傳來爭吵的聲音。
等到陳萍穿上衣服,何慧拉開隔簾。
一名穿著蒙族傳統服飾的男子情緒激動地對著閻冰道:“切開我老婆的左乳,我不同意。”
閻冰安撫地解釋道:“患者家屬你先冷靜一下,胸部的切開引流術隻是一個微創手術,對患者身體病沒有太大傷害。為的就是徹底清除病灶內的膿液,就是讓病灶不在反複化膿。”
“以前你們每次抽膿,也都是這麽說的,抽完膿後就會好,可每次抽完了好兩天又複發,你就真的確保手術不複發,要是複發怎麽辦,病沒治好,還留下抹不去的疤痕。”
寶力格丈夫不耐煩地聽著閻冰的解釋,情緒激動地左顧右盼,正巧看見拉開隔簾漏出來的黃素,用手指著黃素道:“我就問你不手術到底能不能治好我老婆的病,不能我就換醫生。”
看到寶力格丈夫將自己牽扯進來,黃素也不能置身事外,走到閻冰身邊詢問道:“閻醫生,這位患者到底是怎麽回事。”
閻冰將患者病情講了一遍。
患者寶力格已經連續做了三次穿刺抽膿手術,都出現了反複。今天通知家屬做切開引流術,引起了家屬的強烈反對。
了解情況後,黃素說道:“閻醫生,要不我先看看。”
閻冰沉思片刻,沒有說話,輕輕點頭表示默許。
黃素來到寶力格丈夫麵前道:“家屬您先消消氣,要不讓我先看看患者。”
寶力格丈夫瞪了閻冰一眼,殷勤地給黃素搬來凳子,客氣地道:“醫生,您趕緊給看看吧,我們都住院半個多月了,反反複複也不見好。我昨天就見您給鄰床治療得特別好。”
說完還衝著黃素露出得逞的笑容。
黃素看了寶力格丈夫一眼,莞爾一笑,已經知道這頓脾氣是發給自己看的。
這位蒙族兄弟也挺有意思,演這麽一場戲,就是想讓自己給他妻子看病。
寶力格丈夫見自己的小心思被揭穿,沒有一點不好意思,將凳子放到黃素身後,拿起抹布把凳子仔細擦了一遍,邀請黃素坐下。
坐下後,黃素道:“把舌頭伸出來,我看一下。”
見到患者舌苔薄黃,寶力格丈夫就搶先說道:“大夫,你看我老婆的舌苔和臨床病人的舌苔一模一樣。”
沒有理會他的故作聰明,黃素道:“把胳膊伸出來我把一下脈。”
黃素將三指搭在寸關尺三處,隻感到脈搏細弱無力,一息四至,相當於一分鍾六十下左右,是脈緩之象,主濕、表、虛證。
黃素微微皺眉,以為自己診脈出現了錯誤,換了一隻手重新診治,三四分鍾後,依然是脈緩。
黃苔主裏、熱、實證。舌苔薄黃,這是熱邪的表現,多見於風熱表證和風寒熱化證,脈象通常應該出現脈數,與緩脈相悖。
看見黃素微微地皺了一下眉頭,寶力格丈夫趕緊問道:“醫生,我老婆沒事吧。”
“我還沒看完呢,怎麽知道患者有沒有事。”黃素茫然道。
寶力格丈夫鬆了一口氣道:“醫生您這一皺眉頭,差一點沒嚇死我。”
黃素瞬間明白過來。
俗話說得好,不怕西醫笑嗬嗬,就怕中醫皺眉頭。
心中莞爾一笑繼續問道:“你老婆身體有沒有發熱。”
寶力格丈夫回答道:“第一次抽膿以後,身體就不再發燒了,可這紅腫一直沒有消失。”
黃素點了點頭道:“我檢查一下患處。”
拉上隔簾,患者脫掉病服露出患處,隻見患處二分之一的麵積呈暗紅色,外側還有兩處如同痤瘡的腫脹凸起。
黃素帶上手套輕輕按在暗紅色的患處問道:“痛不痛?”
“不痛!”寶力格搖頭道。
隨後黃素輕輕按在凸起處,觸感如同腫塊一樣,問道:“痛不痛?”
“不痛!”寶力格搖頭道。
經過檢查,黃素基本明白了患者的病情。
患者屬於半陰半陽證,是一種經常被疏忽和誤診的證候。
中醫是八綱辨證,陰陽為總,表、虛、寒為陰證,裏、實、熱為陽證,然而很多經驗欠缺的中醫往往會忽略半陽半陰證。
半陽半陰證是從陽證向陰證過渡的一個階段,在症狀上來看陰陽症都有。
從寶力格的證候來說,看似陽證卻不熱不痛,看似陰證卻內有熱邪。
表現在患者的症狀上就是舌苔薄黃、腫硬不痛、皮色暗紅、全身不熱等。
這就是中醫為什麽要四診合參,兩人同樣是有脈象有緩脈,一位患者就是病脈,一位患者就不是。
黃素讓患者穿上病服道:“我給你開一個助陽理氣,活血化瘀,清熱解毒的方子。何慧記方。鹿角霜10g、乳沒各10g、當歸10g、金銀花10g、麥皮10g、全瓜蔞20g、焦山楂30g、焦麥芽30g、全蠍1隻。一共五劑,外貼陰證膏,五劑,一日一換。”
查驗無誤後,將方子遞給了寶力格丈夫。
男子仔細地看了一遍方子,疑惑問道:“醫生,我老婆和臨床都是一樣的病怎麽開得方子不一樣。”
“二十二床患者是陽熱之證,你妻子是半陽半陰證,當然開得藥不一樣。”黃素解釋道。
中藥是不能亂吃的,看似都是同一種病,可證候病理有可能完全不同。
中醫裏同病不同藥與同藥治多病是很常見的。
黃素繼續對何慧、那日鬆講解道:“藥以麥皮疏肝行氣,乳沒、當歸活血化瘀;鹿角霜助陽消腫,全蠍、金銀花,入肝經,解毒散瘀;焦山楂、焦麥芽回乳;全瓜蔞更是治療乳癰潰爛的佳品。以鹿角霜性溫、金銀花性寒,寒溫並施,既無化熱之弊,又無涼邪之害,對半陰半陽證用之頗為適合。外敷陰證膏有溫陽祛寒、活血化瘀,消腫止痛之功效。是治療陰證、半陰半陽證的佳品。”
叮囑患者家屬外敷用藥的注意事項後,一行人正準備去下一個病房查房的時候,就見一名護士麵色焦急地向眾人跑過來。
今天是來婦產科的第三天,黃素三人還是首次參加婦產科的科室晨會。
為了觀看正規的可是晨會是什麽樣子的,那日鬆、何慧還提前來到了婦產科。
走進住院處婦產科的辦公室,二十多個人已經圍在閻冰身邊站成了一個半圓。
哪像中醫科人煙稀少,時有時沒的晨會。不愧是大科室,還是人家婦產科的晨會正規。
兩人看著黃素一副認真學習的樣子,心想:看來等轉職結束後,中醫科的晨會也會被主任抓起來了。
劉主任和梁醫生今日外出開會,晨會由閻冰主持,如同她的性格一樣,整場晨會簡潔快速。
黃素沒想到年僅二十七歲的閻冰醫生現在已經是住院總醫師,馬上就要成為主治醫師了。
住院總醫師,大型醫院基本上都會設置的崗位,目的就是讓即將晉升主治醫師的醫生通過高強度工作得到鍛煉。
基本上都是為期一年。在這一年裏每個月都會有一周的時間,保持24小時隨時在醫院待命。
就在準備查房的時候,閻冰叫住黃素道:“黃醫生,既然主任將二十二號床的陳萍交給你們中醫科了,查房的時候就由你們中醫科負責。”
黃素點頭表示知道了,帶著那日鬆、何慧跟著大部隊前往住院區。
當黃素帶著婦產科的醫生來到二十二號床的時候,陳萍的丈夫熱情招呼道:“黃主任,您來查房了,快請坐。”
拗不過家屬的熱情,黃素坐下先是看看了舌苔,又把了把脈。
舌苔已經變得薄黃,手指也感受到疾數的脈象略有緩和,脈緩細數。
久熱初清,正邪相爭,出現氣血不足,脈象緩和無力實屬正常,這裏的緩細不是病脈,反而是正氣在恢複。
黃素向陳萍道:“今天病灶感覺怎麽樣。”
陳萍虛弱地說道:“感覺沒有那麽疼了,尤其抹上藥以後。”
聽了陳萍的講述,黃素點了點頭道:“何慧給病人量一下體溫。”
何慧走過來,掏出體溫計甩了兩下,塞入了患者的腋下。
不多時,取出溫度計,見體溫降到三十七度八,黃素道:“我看一下病灶的情況。”
何慧快速拉上格簾,患者解開衣服露出貼有醫用紗布的患處,紗布裏麵敷的就是黃金膏。
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黃金膏主要成分包括藤黃和麻油。具有消腫、攻毒的功效,可以祛腐、斂瘡,止血、殺蟲。用於治療各種癰疽腫毒、腫瘤,包括濕瘡、潰瘍、頑固的皮癬,或者是各種跌打腫痛,包括出血和燙傷。
黃素雙手戴上醫用手套,輕輕解開紗布,見病灶處紅腫的麵積已經縮小一半,紫紅色的幾個區域已經變得隻比周圍紅腫顏色略深。
檢查過後,黃素向患者家屬囑咐道:“看來效果不錯,今天是最後一劑藥了,明天我再根據病情調整。”
在這邊還在檢查之時,隔壁二十三床突然傳來爭吵的聲音。
等到陳萍穿上衣服,何慧拉開隔簾。
一名穿著蒙族傳統服飾的男子情緒激動地對著閻冰道:“切開我老婆的左乳,我不同意。”
閻冰安撫地解釋道:“患者家屬你先冷靜一下,胸部的切開引流術隻是一個微創手術,對患者身體病沒有太大傷害。為的就是徹底清除病灶內的膿液,就是讓病灶不在反複化膿。”
“以前你們每次抽膿,也都是這麽說的,抽完膿後就會好,可每次抽完了好兩天又複發,你就真的確保手術不複發,要是複發怎麽辦,病沒治好,還留下抹不去的疤痕。”
寶力格丈夫不耐煩地聽著閻冰的解釋,情緒激動地左顧右盼,正巧看見拉開隔簾漏出來的黃素,用手指著黃素道:“我就問你不手術到底能不能治好我老婆的病,不能我就換醫生。”
看到寶力格丈夫將自己牽扯進來,黃素也不能置身事外,走到閻冰身邊詢問道:“閻醫生,這位患者到底是怎麽回事。”
閻冰將患者病情講了一遍。
患者寶力格已經連續做了三次穿刺抽膿手術,都出現了反複。今天通知家屬做切開引流術,引起了家屬的強烈反對。
了解情況後,黃素說道:“閻醫生,要不我先看看。”
閻冰沉思片刻,沒有說話,輕輕點頭表示默許。
黃素來到寶力格丈夫麵前道:“家屬您先消消氣,要不讓我先看看患者。”
寶力格丈夫瞪了閻冰一眼,殷勤地給黃素搬來凳子,客氣地道:“醫生,您趕緊給看看吧,我們都住院半個多月了,反反複複也不見好。我昨天就見您給鄰床治療得特別好。”
說完還衝著黃素露出得逞的笑容。
黃素看了寶力格丈夫一眼,莞爾一笑,已經知道這頓脾氣是發給自己看的。
這位蒙族兄弟也挺有意思,演這麽一場戲,就是想讓自己給他妻子看病。
寶力格丈夫見自己的小心思被揭穿,沒有一點不好意思,將凳子放到黃素身後,拿起抹布把凳子仔細擦了一遍,邀請黃素坐下。
坐下後,黃素道:“把舌頭伸出來,我看一下。”
見到患者舌苔薄黃,寶力格丈夫就搶先說道:“大夫,你看我老婆的舌苔和臨床病人的舌苔一模一樣。”
沒有理會他的故作聰明,黃素道:“把胳膊伸出來我把一下脈。”
黃素將三指搭在寸關尺三處,隻感到脈搏細弱無力,一息四至,相當於一分鍾六十下左右,是脈緩之象,主濕、表、虛證。
黃素微微皺眉,以為自己診脈出現了錯誤,換了一隻手重新診治,三四分鍾後,依然是脈緩。
黃苔主裏、熱、實證。舌苔薄黃,這是熱邪的表現,多見於風熱表證和風寒熱化證,脈象通常應該出現脈數,與緩脈相悖。
看見黃素微微地皺了一下眉頭,寶力格丈夫趕緊問道:“醫生,我老婆沒事吧。”
“我還沒看完呢,怎麽知道患者有沒有事。”黃素茫然道。
寶力格丈夫鬆了一口氣道:“醫生您這一皺眉頭,差一點沒嚇死我。”
黃素瞬間明白過來。
俗話說得好,不怕西醫笑嗬嗬,就怕中醫皺眉頭。
心中莞爾一笑繼續問道:“你老婆身體有沒有發熱。”
寶力格丈夫回答道:“第一次抽膿以後,身體就不再發燒了,可這紅腫一直沒有消失。”
黃素點了點頭道:“我檢查一下患處。”
拉上隔簾,患者脫掉病服露出患處,隻見患處二分之一的麵積呈暗紅色,外側還有兩處如同痤瘡的腫脹凸起。
黃素帶上手套輕輕按在暗紅色的患處問道:“痛不痛?”
“不痛!”寶力格搖頭道。
隨後黃素輕輕按在凸起處,觸感如同腫塊一樣,問道:“痛不痛?”
“不痛!”寶力格搖頭道。
經過檢查,黃素基本明白了患者的病情。
患者屬於半陰半陽證,是一種經常被疏忽和誤診的證候。
中醫是八綱辨證,陰陽為總,表、虛、寒為陰證,裏、實、熱為陽證,然而很多經驗欠缺的中醫往往會忽略半陽半陰證。
半陽半陰證是從陽證向陰證過渡的一個階段,在症狀上來看陰陽症都有。
從寶力格的證候來說,看似陽證卻不熱不痛,看似陰證卻內有熱邪。
表現在患者的症狀上就是舌苔薄黃、腫硬不痛、皮色暗紅、全身不熱等。
這就是中醫為什麽要四診合參,兩人同樣是有脈象有緩脈,一位患者就是病脈,一位患者就不是。
黃素讓患者穿上病服道:“我給你開一個助陽理氣,活血化瘀,清熱解毒的方子。何慧記方。鹿角霜10g、乳沒各10g、當歸10g、金銀花10g、麥皮10g、全瓜蔞20g、焦山楂30g、焦麥芽30g、全蠍1隻。一共五劑,外貼陰證膏,五劑,一日一換。”
查驗無誤後,將方子遞給了寶力格丈夫。
男子仔細地看了一遍方子,疑惑問道:“醫生,我老婆和臨床都是一樣的病怎麽開得方子不一樣。”
“二十二床患者是陽熱之證,你妻子是半陽半陰證,當然開得藥不一樣。”黃素解釋道。
中藥是不能亂吃的,看似都是同一種病,可證候病理有可能完全不同。
中醫裏同病不同藥與同藥治多病是很常見的。
黃素繼續對何慧、那日鬆講解道:“藥以麥皮疏肝行氣,乳沒、當歸活血化瘀;鹿角霜助陽消腫,全蠍、金銀花,入肝經,解毒散瘀;焦山楂、焦麥芽回乳;全瓜蔞更是治療乳癰潰爛的佳品。以鹿角霜性溫、金銀花性寒,寒溫並施,既無化熱之弊,又無涼邪之害,對半陰半陽證用之頗為適合。外敷陰證膏有溫陽祛寒、活血化瘀,消腫止痛之功效。是治療陰證、半陰半陽證的佳品。”
叮囑患者家屬外敷用藥的注意事項後,一行人正準備去下一個病房查房的時候,就見一名護士麵色焦急地向眾人跑過來。