自林春那回來以後, 穆濟?與應笑二人都又重新忙碌起來了。
應笑參加雲京市的衛?副高/正高考試，毫不意外地通過了。雲京市每年兩次衛?副高/正高考試，60是及格分。部分省份是60%合格40%淘汰，分數線不一定, 可??是58、59, 也可??是61、62……但雲京就是60分及格。應笑覺得她自己絕無可??不及格, 但也還是好好準備了兩個星期。雲京市的副高正高考試成績三年有效，所以一般來?，醫護技們都是等自己攢夠了分數、要申報職稱了, 才去考的。應笑今年可????申請，也可??不??申請, 一切要??與秋葵的那個官司何時結束, 但她依然是參加了考試。這個時候，她也慶幸雲京市的職稱考試三年??內都有效，今年的考試成績可以用??今年、明年以及後年的職稱晉升，因為個別其他省份??有兩年甚至一年。
考試全部都是機考，成績公布得也非常快。應笑自然是通過了, 邢天材也通過了。應笑早知她自己與邢天材都??通過。
另外, 畢業季將至，應笑開始帶新人了。誰都不愛帶新人——新人出事, “??師”背鍋, 就算及時?現了，在係統裏修改一遍的流程也特別麻煩。現在三甲全都??招科研博士, 新人基本啥也不會、啥都得教, 大家大五都在考研，不去實習，學校為了升學率也睜一??眼閉一??眼, 而考上研後就天天養耗子和寫paper了。關主任用考勤、獎金當作誘惑都沒卵用，最後，關主任直接??了應笑二人當這“??師”。
而穆濟?呢，除了本職工作，還承擔了不少管理工作。首先，他組織的雲京三院第二屆nicu畢業?們的聚會又成功舉辦了，也就是他??前?的nicu reunion。現場來了上百個家庭，大主任?表講話，而後，nicu醫?護士先分別地介紹自己，參加活動的小孩子們再分別做自我介紹，??自己名字、出?日期、性格、喜好等等，醫護與孩子一??再見，另一??初識，有些醫護甚至還?得出一些孩子的趣事。??得出來，小孩子們都?開心。再??後，醫院醫護、家長、孩子還做了些親子遊戲，比如投球、套圈，贏取獎品。雲京三院還搭了個?漂亮的背景，大家可以合影留念。最後，雲京三院拍了幾張所有人的大合影，家長以及小孩子們寫留言貼、寫心裏話，雲京三院又將禮物一份一份送給大家——定製來的小紙袋裏裝著糖果、糕??和小玩意??。新???科的醫護們與孩子們都挺開心的。
好幾個顏控家長見新???科來了一個帥成這樣的新醫?，還十分激動，又有好幾個顏控小孩——最小的才五歲，圍著穆濟?，扯著脖子喊：“帥叔叔！”“帥叔叔！”也有小小年紀就已經非常非常會拍馬屁的，喊的是：“帥哥哥！”“帥哥哥！”應笑聽到nicu護士講述當時的盛況時，差??笑癱了。
再??後，穆濟?推動的“過夜”措施開始試運行了。這個也是穆濟?由前東家處“學習”來的，那邊叫“room in”，他比較讚同。所謂room in，就是孩子出院??前，孩子家長或者月嫂在醫院裏過一晚上，自己一人照顧孩子，??行不行，搞得定搞不定。這是建立在??前的“袋鼠護理”以及“抱乳”基礎上的——“袋鼠護理”以及“抱乳”對早產??非常有益，可以提高早產??的安全e?和身體健康，中國目前??????nicu也采用了，然而除了這兩項，雲京三院的護士們也會教教常規操作，比如喂奶、洗澡、換尿布、裹繈褓，是額外的，穆濟?的單子上麵列了一些要教父母的東西。他認為，早產??比較脆弱，父母還有照料者應該知道正確操作，比如如何裹緊繈褓，叫孩子們有安全e?，再比如，早產??的呼吸暫停是常見的?育性疾病，可??導致嚴重後果，早產??們出院??後並非沒有反複可??，而呼吸暫停最有可??出現在吃奶期間——因為早產??的呼吸、吮吸、吞咽還並不??完美協調，可??會一心吮吸，卻忘記呼吸，這個時候，喂奶的人最好可以及時?現不對勁，幫助他們恢複呼吸……而room in呢，就相當??“驗證一?教學成果”，爸爸媽媽或者月嫂在小房間住一整晚，監護設備推到門外，????他們是否??夠遊刃有餘度過長夜。白天nicu比較忙碌，晚上就是最合適的。
而“試運行”兩星期後，穆濟?就憂心忡忡的。
“喂，怎麽啦？”在穆濟?家，應笑問。
“我?現……”穆濟??，“新手父母甚至月嫂都?缺乏醫療常識。當然，大概因為我是醫?，我會比較吹毛求疵。我?現，??????新手父母幾乎就是一無所知，總覺得，‘有??人呢’‘有月嫂呢’，我跟他們學學就行了。雲京三院現在就有給父母的培訓課程，可幾乎沒人報名上課。然而??人們的那些理論???都是不正確的，比如拚命吃、拚命穿。我驚訝的是，那些所謂‘金牌月嫂’竟然也?缺乏知識。room in試運行這兩星期來，???家長是派月嫂或者保姆來學東西的，但我意識到她們非常依賴自身經驗，而不是科學。一些月嫂沒有證X?，或者??有假的，而真證X?呢，考試也是?簡單的。這兩星期，護士們?，不少月嫂坐在哺乳椅上，一邊搖一邊喂，這其實是?危險的，容易引起嬰??嗆奶，還有，一些月嫂給新???鋪?軟的床、蓋?軟的被，這些都有窒息風險，她們甚至??未聽?“睡袋”，也不會裹繈褓，??會蓋被子，可新???還不會使用自己的手移開被子。我也問了問‘金牌月嫂’孩子嗆奶她怎麽辦，如果情況比較嚴重。沒有一個??答出來。她們自己沒有見過危險，??是就忽略危險。”
應笑也是有些震驚：“啊……”過去，她閨蜜們絕大??數都?滿意自家月嫂，沒想到在穆醫?這她們通通都不合格。
穆濟?苦笑一?：“往好處想，叫月嫂們做一做room in，也算一種職業培訓了，對其他家庭有一些好處。”
“嗯……”應笑想了想，問，“穆濟?，你更傾向嬰??爸媽自己照顧小孩子們，對嗎？”
穆濟?頓了一頓，然而還是??了??頭：“對，但現階段並不現實。如果時間充足、丈夫體貼，嬰??父母自己就是最合適的照料者，這毋庸置疑。更有利??e?情建立，不管是父母對孩子的e?情還是孩子對父母的e?情，而且，大部分的月嫂、保姆??是??事一份工作，想的??是‘完成’，而不是‘完美’，對付、敷衍非常常見，尤其24x7工作的月嫂……喂???奶、??而令小孩子睡得更久等等等等。其次，我自己觀察?來……覺得，這樣對??媽媽自己也可??是更合適的——照顧孩子??是一項?簡單的機械勞動，她們抑鬱往往不是因為‘照顧嬰??’本身，而是因為人際關係。公婆、父母一摻和，???事情都複雜了。我已聽?無數起公婆、父母訓斥媽媽這不對那不對這不好那不好??而引起產後抑鬱的事情了。‘月嫂’同樣有些人際問題，比如盯不盯著？如何盯著？解不解雇？如何解雇？我如果?她不對，她會不會報複我們？???時候，父母自己照顧孩子反而是最省心的。”
應笑??是靜靜地聽。
“但是，”穆濟?又道，“實際情況並不允許。”他唇角撩撩，“笑笑，我喜歡上你以後，已經學會理解父母了。”
應笑不太好意思，撓了撓頭。
“現在已經出現一些改進問題的苗頭了，與父母、公婆長期合住大概不是長遠??道。我認為，首先，醫院應該提供更??支持。我們國家患者太??醫護太少，西??那種‘護士們教’的??式並不現實，所以，培訓課程非常重要。我也知道爸爸媽媽都比較忙也比較累，?產前的培訓課程明年就??上網課了。其次就是陪產假了。這一??麵美國非常失敗，它們甚至沒有規定產婦享受法定假期，一切都??資本家，許??女性?產後就被迫辭職了。不過大公司的福利?好，男性也有三個月的陪產假，叫‘baby bonding time’，這??解決?大問題。當然了，男性意願也?重要。?實話，我?現啊，請父母、請月嫂??後……大??數的情況?，媽媽沒??省心省力，父母、月嫂???時候承擔的是‘父親’的職責。另外，保證女性職場上的競爭力也同樣重要，雖然這?難。最後就是，嬰幼??的托管機構。在新???科這個??麵，西??國家還是有些東西可以參考參考。咱們國家的小孩子三歲前是在家裏的，西??國家???是送托管機構，六個月甚至三個月就可以上daycare。daycare有專門場地，family care則是在自己家，不過，二者??師全都需要執照，一個??師最??照顧四個孩子，各地的munity child care council也全都會定期培訓、定期上課，以及定期檢查場所是否安全，??師們一般也有紅十字會的急救以及cpr的證X?。這些年，我們國家也開始有嬰幼??的托管機構了，但還不夠專業正規，目前並無全國性的政策上的指導意見，比如師?比例、安全標準，個別省市有了標準，然而監管也集中??資質審批，而不是全過程監管，絕大??數的省市甚至沒有相關標準，三歲以?托管機構無法注冊‘教育’機構，????拿普通的工商管理營業執照，在法律的真空地帶，教育部門可以聯合綜合執法辦公室進行取締。不過，嬰幼??的托管問題這些年來?受關注，相信可以越來越好。我們也會努力推進這些問題的解決的。我剛答應了幾家機構，給??師們做做培訓。”
“哎，”應笑歎道，“穆醫?，你格局好大、想法好??哦，這些東西明明跟你完全沒有任何關係的。”
穆濟???搖了搖頭。
應笑再次覺得，自己特別喜歡對??。
她忍不住，便??小墩子上兩步走到沙?前麵，霸總一般，一把捧起穆濟?的臉，吻上對??的唇。
二人唇舌交纏一陣，穆濟?將應笑拉到他有力的兩條大腿上，他們二人繼續深吻，應笑兩條小腿跪在黑沙?上，繃得緊緊的，連腳指頭都勾起來。她皮膚白，反差鮮明。
一吻結束，穆濟?叫應笑起來，而後隔著她的襯衫，一?一?輕輕吻在她僵硬的小腹上。到了最後，穆濟?的兩手扯著她牛仔褲膝蓋後的兩塊布料十分用力地向?拉，可牛仔褲號碼正好，死死卡在她胯骨上。
應笑知道，穆濟?並沒真想耍出一個l?麽大的流氓，他也清楚扯不?來。可是，這種渴望、這種欲求，真真正正刺激了她，也取悅了她。
…………
不過，應笑完全沒想到，穆濟?他口中?的“剛答應了幾家機構，給??師們做做培訓”並沒有??如期舉行。
因為，新???科竟出現了今年首例唐氏??。
中國每年大概有26000名唐氏??出?，每20分鍾降?一名。雖然一直強調“產檢”“產檢”，可唐氏??出?數量並未得到有效控製。???無知的人覺得，我家裏沒人有毛病，我的孩子就不可??有毛病，可事實上，染色體問題是概率問題，唐氏??一般有著3條第21號染色體，而不是正常的兩條。
不過，雲京畢竟是中國頂級的大城市，產檢比例非常高，唐氏??也比較罕見。雲京三院的婦產科去年一共出現兩例，今天這個是首例。
產科醫?是蕭七七。
“哎……”蕭七七?，“我一??就不對勁……心一涼啊。太典型的先天愚了。眼距寬、鼻根平，眼裂小，眼外側上斜，兩邊還有內眥贅皮，外耳也小，耳朵尖，就像一??小怪獸。舌胖，頭圍小，前後徑短、枕部扁平。脖子也短。我??了??他的手掌，雙手斷掌，而爸爸媽媽全都不是。”
應笑沉默了。
七七又道：“一出?就????出來，他的症狀比較重了。”
應笑：“……嗯。”
應笑自然也?清楚，症狀越重的唐氏??，外貌特征越明顯。有些到了半歲、一歲醫?們才??出來的，也許比較輕，經過耐心的康複後也許?活可以自理，甚至可以??事簡單工作養活自己，比如收銀。每個人的情況不同，馬賽克唐氏綜合征的患??就並非是所有細胞都是21三體，而是一部分細胞是21三體，胚胎初始細胞分裂以後才??了染色體異常。
應笑????長長歎氣：“????希望這個孩子爸爸媽媽別太崩潰了。”
穆濟??過，對??這樣一個孩子，父母親的接受程度完全不同。有些父母無法接受，將小孩子扔給??人，??此不聞不問；也有些父母立即備孕一個健康的二胎，認為這樣是回歸正常?活的唯一??式，還有些父母帶著孩子努力康複努力訓練，希望孩子“??好一??就是一??”，指望孩子某天?活可以自理；也有些父母準備好了照顧孩子一輩子；還有些父母決定一家好好??地一起?活，不跟別人比，因為，由??基因，唐氏小孩?大部分天天開心、非常愛笑，父母覺得這樣子也是一個家……
蕭七七搖了搖頭：“不是。他家鬧得可厲害了。”
“啊……”
“你去????穆醫?吧，他可別被患者打了。”
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“……這麽嚴重嗎。”應笑想了想，“好吧，我去????。”
結果還沒走到新???科呢，應笑居然就聽見了走廊上的一陣大吼：“六十分??一的幾率！那個檢查，就六十分??一的幾率啊！我??鄭家就趕上了？！”
應笑：“……”這個“??鄭家”的?法她總覺得十分耳熟。
穆濟?的聲音冷靜：“1/60已經是高危了。1/270以上就是高危，醫?建議過羊水穿刺，為l?麽不同意呢？最低也做無創啊。”
那個聲音又繼續喊：“那個l?麽羊水穿刺有流產的幾率啊！百分??三還是??少！六十分??一與百分??三比較起來更小啊，那我們當然不做了！六十分??一的幾率，誰??想到這麽倒黴！無創要自費，太貴了！”
“不是這麽?。”穆濟?回答，“比較幾率的前提是對二者的接受程度完完全全是一樣的。如果絕對不??接受唐氏，那麽不管唐氏這邊幾率??低，流產那邊幾率??高，都應該做。因為唐篩不論幾率??低，都有一個幾率在，攤上就是百分??百，??有羊穿基本可以完全排除染色體異常。何況，她已經是?高危了。”
女聲又喊：“我們也不接受流產！為了懷上這個孩子……我們費了??大勁??啊！我們……我們……不??沒有這個孩子！”
穆濟?不?話了。染色體已經異常，他們又不接受病??，又不接受流產，醫?又??怎麽辦呢？
到這，應笑突然想起一個人來。
本來打算偷偷躲到那兩個人結束對話的，可應笑實在忍不住，悄悄探出她的腦袋，而後，她便??見了……
薛惠惠的公公婆婆。
她果然認識。
應笑真是徹底呆了。
她最清楚，薛惠惠的??公鄭峰是一個無精症患者，穿刺都穿不出來的那種無精，而且，他們家對“鄭家的種”無比偏執，甚至可以?是瘋癲，不同意用供精，非要用薛惠惠的公公的。應笑當時拒絕以後他們家還非常?氣。
現在……？
不會吧……應笑想：不會吧不會吧不會吧！！！
他們去了黑診所嗎？還是在家自己用針筒等diy了人工授精啊！
應笑?明白，染色體的異常幾率跟父母年齡關係極大。媽媽25歲，唐氏幾率小??1/1300，到35歲，唐氏幾率就是1/350，40歲，就是1/100，45歲是1/25，而49歲，則高達1/9。而父親年齡也?重要，有研究?，如果父親年齡超過55歲，則需要在母親的相對年齡上再加上20%-30%，不過因為這??麵的研究較少，具體數字不好確定。
應笑肯定，鄭峰父親超過55了。
她覺得好惡心好惡心，又好憤怒好憤怒。
鄭峰家裏非執著??“??鄭家”的血親後代，現在終??“如願以償”了，然而是個先天愚型，終?無法?活自理，也許，天天教他，教一輩子，他還是連吃飯、喝水都學不會，不是一個健康的人。
可是，薛惠惠是無辜的啊，小孩子更是無辜的啊。
應笑參加雲京市的衛?副高/正高考試，毫不意外地通過了。雲京市每年兩次衛?副高/正高考試，60是及格分。部分省份是60%合格40%淘汰，分數線不一定, 可??是58、59, 也可??是61、62……但雲京就是60分及格。應笑覺得她自己絕無可??不及格, 但也還是好好準備了兩個星期。雲京市的副高正高考試成績三年有效，所以一般來?，醫護技們都是等自己攢夠了分數、要申報職稱了, 才去考的。應笑今年可????申請，也可??不??申請, 一切要??與秋葵的那個官司何時結束, 但她依然是參加了考試。這個時候，她也慶幸雲京市的職稱考試三年??內都有效，今年的考試成績可以用??今年、明年以及後年的職稱晉升，因為個別其他省份??有兩年甚至一年。
考試全部都是機考，成績公布得也非常快。應笑自然是通過了, 邢天材也通過了。應笑早知她自己與邢天材都??通過。
另外, 畢業季將至，應笑開始帶新人了。誰都不愛帶新人——新人出事, “??師”背鍋, 就算及時?現了，在係統裏修改一遍的流程也特別麻煩。現在三甲全都??招科研博士, 新人基本啥也不會、啥都得教, 大家大五都在考研，不去實習，學校為了升學率也睜一??眼閉一??眼, 而考上研後就天天養耗子和寫paper了。關主任用考勤、獎金當作誘惑都沒卵用，最後，關主任直接??了應笑二人當這“??師”。
而穆濟?呢，除了本職工作，還承擔了不少管理工作。首先，他組織的雲京三院第二屆nicu畢業?們的聚會又成功舉辦了，也就是他??前?的nicu reunion。現場來了上百個家庭，大主任?表講話，而後，nicu醫?護士先分別地介紹自己，參加活動的小孩子們再分別做自我介紹，??自己名字、出?日期、性格、喜好等等，醫護與孩子一??再見，另一??初識，有些醫護甚至還?得出一些孩子的趣事。??得出來，小孩子們都?開心。再??後，醫院醫護、家長、孩子還做了些親子遊戲，比如投球、套圈，贏取獎品。雲京三院還搭了個?漂亮的背景，大家可以合影留念。最後，雲京三院拍了幾張所有人的大合影，家長以及小孩子們寫留言貼、寫心裏話，雲京三院又將禮物一份一份送給大家——定製來的小紙袋裏裝著糖果、糕??和小玩意??。新???科的醫護們與孩子們都挺開心的。
好幾個顏控家長見新???科來了一個帥成這樣的新醫?，還十分激動，又有好幾個顏控小孩——最小的才五歲，圍著穆濟?，扯著脖子喊：“帥叔叔！”“帥叔叔！”也有小小年紀就已經非常非常會拍馬屁的，喊的是：“帥哥哥！”“帥哥哥！”應笑聽到nicu護士講述當時的盛況時，差??笑癱了。
再??後，穆濟?推動的“過夜”措施開始試運行了。這個也是穆濟?由前東家處“學習”來的，那邊叫“room in”，他比較讚同。所謂room in，就是孩子出院??前，孩子家長或者月嫂在醫院裏過一晚上，自己一人照顧孩子，??行不行，搞得定搞不定。這是建立在??前的“袋鼠護理”以及“抱乳”基礎上的——“袋鼠護理”以及“抱乳”對早產??非常有益，可以提高早產??的安全e?和身體健康，中國目前??????nicu也采用了，然而除了這兩項，雲京三院的護士們也會教教常規操作，比如喂奶、洗澡、換尿布、裹繈褓，是額外的，穆濟?的單子上麵列了一些要教父母的東西。他認為，早產??比較脆弱，父母還有照料者應該知道正確操作，比如如何裹緊繈褓，叫孩子們有安全e?，再比如，早產??的呼吸暫停是常見的?育性疾病，可??導致嚴重後果，早產??們出院??後並非沒有反複可??，而呼吸暫停最有可??出現在吃奶期間——因為早產??的呼吸、吮吸、吞咽還並不??完美協調，可??會一心吮吸，卻忘記呼吸，這個時候，喂奶的人最好可以及時?現不對勁，幫助他們恢複呼吸……而room in呢，就相當??“驗證一?教學成果”，爸爸媽媽或者月嫂在小房間住一整晚，監護設備推到門外，????他們是否??夠遊刃有餘度過長夜。白天nicu比較忙碌，晚上就是最合適的。
而“試運行”兩星期後，穆濟?就憂心忡忡的。
“喂，怎麽啦？”在穆濟?家，應笑問。
“我?現……”穆濟??，“新手父母甚至月嫂都?缺乏醫療常識。當然，大概因為我是醫?，我會比較吹毛求疵。我?現，??????新手父母幾乎就是一無所知，總覺得，‘有??人呢’‘有月嫂呢’，我跟他們學學就行了。雲京三院現在就有給父母的培訓課程，可幾乎沒人報名上課。然而??人們的那些理論???都是不正確的，比如拚命吃、拚命穿。我驚訝的是，那些所謂‘金牌月嫂’竟然也?缺乏知識。room in試運行這兩星期來，???家長是派月嫂或者保姆來學東西的，但我意識到她們非常依賴自身經驗，而不是科學。一些月嫂沒有證X?，或者??有假的，而真證X?呢，考試也是?簡單的。這兩星期，護士們?，不少月嫂坐在哺乳椅上，一邊搖一邊喂，這其實是?危險的，容易引起嬰??嗆奶，還有，一些月嫂給新???鋪?軟的床、蓋?軟的被，這些都有窒息風險，她們甚至??未聽?“睡袋”，也不會裹繈褓，??會蓋被子，可新???還不會使用自己的手移開被子。我也問了問‘金牌月嫂’孩子嗆奶她怎麽辦，如果情況比較嚴重。沒有一個??答出來。她們自己沒有見過危險，??是就忽略危險。”
應笑也是有些震驚：“啊……”過去，她閨蜜們絕大??數都?滿意自家月嫂，沒想到在穆醫?這她們通通都不合格。
穆濟?苦笑一?：“往好處想，叫月嫂們做一做room in，也算一種職業培訓了，對其他家庭有一些好處。”
“嗯……”應笑想了想，問，“穆濟?，你更傾向嬰??爸媽自己照顧小孩子們，對嗎？”
穆濟?頓了一頓，然而還是??了??頭：“對，但現階段並不現實。如果時間充足、丈夫體貼，嬰??父母自己就是最合適的照料者，這毋庸置疑。更有利??e?情建立，不管是父母對孩子的e?情還是孩子對父母的e?情，而且，大部分的月嫂、保姆??是??事一份工作，想的??是‘完成’，而不是‘完美’，對付、敷衍非常常見，尤其24x7工作的月嫂……喂???奶、??而令小孩子睡得更久等等等等。其次，我自己觀察?來……覺得，這樣對??媽媽自己也可??是更合適的——照顧孩子??是一項?簡單的機械勞動，她們抑鬱往往不是因為‘照顧嬰??’本身，而是因為人際關係。公婆、父母一摻和，???事情都複雜了。我已聽?無數起公婆、父母訓斥媽媽這不對那不對這不好那不好??而引起產後抑鬱的事情了。‘月嫂’同樣有些人際問題，比如盯不盯著？如何盯著？解不解雇？如何解雇？我如果?她不對，她會不會報複我們？???時候，父母自己照顧孩子反而是最省心的。”
應笑??是靜靜地聽。
“但是，”穆濟?又道，“實際情況並不允許。”他唇角撩撩，“笑笑，我喜歡上你以後，已經學會理解父母了。”
應笑不太好意思，撓了撓頭。
“現在已經出現一些改進問題的苗頭了，與父母、公婆長期合住大概不是長遠??道。我認為，首先，醫院應該提供更??支持。我們國家患者太??醫護太少，西??那種‘護士們教’的??式並不現實，所以，培訓課程非常重要。我也知道爸爸媽媽都比較忙也比較累，?產前的培訓課程明年就??上網課了。其次就是陪產假了。這一??麵美國非常失敗，它們甚至沒有規定產婦享受法定假期，一切都??資本家，許??女性?產後就被迫辭職了。不過大公司的福利?好，男性也有三個月的陪產假，叫‘baby bonding time’，這??解決?大問題。當然了，男性意願也?重要。?實話，我?現啊，請父母、請月嫂??後……大??數的情況?，媽媽沒??省心省力，父母、月嫂???時候承擔的是‘父親’的職責。另外，保證女性職場上的競爭力也同樣重要，雖然這?難。最後就是，嬰幼??的托管機構。在新???科這個??麵，西??國家還是有些東西可以參考參考。咱們國家的小孩子三歲前是在家裏的，西??國家???是送托管機構，六個月甚至三個月就可以上daycare。daycare有專門場地，family care則是在自己家，不過，二者??師全都需要執照，一個??師最??照顧四個孩子，各地的munity child care council也全都會定期培訓、定期上課，以及定期檢查場所是否安全，??師們一般也有紅十字會的急救以及cpr的證X?。這些年，我們國家也開始有嬰幼??的托管機構了，但還不夠專業正規，目前並無全國性的政策上的指導意見，比如師?比例、安全標準，個別省市有了標準，然而監管也集中??資質審批，而不是全過程監管，絕大??數的省市甚至沒有相關標準，三歲以?托管機構無法注冊‘教育’機構，????拿普通的工商管理營業執照，在法律的真空地帶，教育部門可以聯合綜合執法辦公室進行取締。不過，嬰幼??的托管問題這些年來?受關注，相信可以越來越好。我們也會努力推進這些問題的解決的。我剛答應了幾家機構，給??師們做做培訓。”
“哎，”應笑歎道，“穆醫?，你格局好大、想法好??哦，這些東西明明跟你完全沒有任何關係的。”
穆濟???搖了搖頭。
應笑再次覺得，自己特別喜歡對??。
她忍不住，便??小墩子上兩步走到沙?前麵，霸總一般，一把捧起穆濟?的臉，吻上對??的唇。
二人唇舌交纏一陣，穆濟?將應笑拉到他有力的兩條大腿上，他們二人繼續深吻，應笑兩條小腿跪在黑沙?上，繃得緊緊的，連腳指頭都勾起來。她皮膚白，反差鮮明。
一吻結束，穆濟?叫應笑起來，而後隔著她的襯衫，一?一?輕輕吻在她僵硬的小腹上。到了最後，穆濟?的兩手扯著她牛仔褲膝蓋後的兩塊布料十分用力地向?拉，可牛仔褲號碼正好，死死卡在她胯骨上。
應笑知道，穆濟?並沒真想耍出一個l?麽大的流氓，他也清楚扯不?來。可是，這種渴望、這種欲求，真真正正刺激了她，也取悅了她。
…………
不過，應笑完全沒想到，穆濟?他口中?的“剛答應了幾家機構，給??師們做做培訓”並沒有??如期舉行。
因為，新???科竟出現了今年首例唐氏??。
中國每年大概有26000名唐氏??出?，每20分鍾降?一名。雖然一直強調“產檢”“產檢”，可唐氏??出?數量並未得到有效控製。???無知的人覺得，我家裏沒人有毛病，我的孩子就不可??有毛病，可事實上，染色體問題是概率問題，唐氏??一般有著3條第21號染色體，而不是正常的兩條。
不過，雲京畢竟是中國頂級的大城市，產檢比例非常高，唐氏??也比較罕見。雲京三院的婦產科去年一共出現兩例，今天這個是首例。
產科醫?是蕭七七。
“哎……”蕭七七?，“我一??就不對勁……心一涼啊。太典型的先天愚了。眼距寬、鼻根平，眼裂小，眼外側上斜，兩邊還有內眥贅皮，外耳也小，耳朵尖，就像一??小怪獸。舌胖，頭圍小，前後徑短、枕部扁平。脖子也短。我??了??他的手掌，雙手斷掌，而爸爸媽媽全都不是。”
應笑沉默了。
七七又道：“一出?就????出來，他的症狀比較重了。”
應笑：“……嗯。”
應笑自然也?清楚，症狀越重的唐氏??，外貌特征越明顯。有些到了半歲、一歲醫?們才??出來的，也許比較輕，經過耐心的康複後也許?活可以自理，甚至可以??事簡單工作養活自己，比如收銀。每個人的情況不同，馬賽克唐氏綜合征的患??就並非是所有細胞都是21三體，而是一部分細胞是21三體，胚胎初始細胞分裂以後才??了染色體異常。
應笑????長長歎氣：“????希望這個孩子爸爸媽媽別太崩潰了。”
穆濟??過，對??這樣一個孩子，父母親的接受程度完全不同。有些父母無法接受，將小孩子扔給??人，??此不聞不問；也有些父母立即備孕一個健康的二胎，認為這樣是回歸正常?活的唯一??式，還有些父母帶著孩子努力康複努力訓練，希望孩子“??好一??就是一??”，指望孩子某天?活可以自理；也有些父母準備好了照顧孩子一輩子；還有些父母決定一家好好??地一起?活，不跟別人比，因為，由??基因，唐氏小孩?大部分天天開心、非常愛笑，父母覺得這樣子也是一個家……
蕭七七搖了搖頭：“不是。他家鬧得可厲害了。”
“啊……”
“你去????穆醫?吧，他可別被患者打了。”
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“……這麽嚴重嗎。”應笑想了想，“好吧，我去????。”
結果還沒走到新???科呢，應笑居然就聽見了走廊上的一陣大吼：“六十分??一的幾率！那個檢查，就六十分??一的幾率啊！我??鄭家就趕上了？！”
應笑：“……”這個“??鄭家”的?法她總覺得十分耳熟。
穆濟?的聲音冷靜：“1/60已經是高危了。1/270以上就是高危，醫?建議過羊水穿刺，為l?麽不同意呢？最低也做無創啊。”
那個聲音又繼續喊：“那個l?麽羊水穿刺有流產的幾率啊！百分??三還是??少！六十分??一與百分??三比較起來更小啊，那我們當然不做了！六十分??一的幾率，誰??想到這麽倒黴！無創要自費，太貴了！”
“不是這麽?。”穆濟?回答，“比較幾率的前提是對二者的接受程度完完全全是一樣的。如果絕對不??接受唐氏，那麽不管唐氏這邊幾率??低，流產那邊幾率??高，都應該做。因為唐篩不論幾率??低，都有一個幾率在，攤上就是百分??百，??有羊穿基本可以完全排除染色體異常。何況，她已經是?高危了。”
女聲又喊：“我們也不接受流產！為了懷上這個孩子……我們費了??大勁??啊！我們……我們……不??沒有這個孩子！”
穆濟?不?話了。染色體已經異常，他們又不接受病??，又不接受流產，醫?又??怎麽辦呢？
到這，應笑突然想起一個人來。
本來打算偷偷躲到那兩個人結束對話的，可應笑實在忍不住，悄悄探出她的腦袋，而後，她便??見了……
薛惠惠的公公婆婆。
她果然認識。
應笑真是徹底呆了。
她最清楚，薛惠惠的??公鄭峰是一個無精症患者，穿刺都穿不出來的那種無精，而且，他們家對“鄭家的種”無比偏執，甚至可以?是瘋癲，不同意用供精，非要用薛惠惠的公公的。應笑當時拒絕以後他們家還非常?氣。
現在……？
不會吧……應笑想：不會吧不會吧不會吧！！！
他們去了黑診所嗎？還是在家自己用針筒等diy了人工授精啊！
應笑?明白，染色體的異常幾率跟父母年齡關係極大。媽媽25歲，唐氏幾率小??1/1300，到35歲，唐氏幾率就是1/350，40歲，就是1/100，45歲是1/25，而49歲，則高達1/9。而父親年齡也?重要，有研究?，如果父親年齡超過55歲，則需要在母親的相對年齡上再加上20%-30%，不過因為這??麵的研究較少，具體數字不好確定。
應笑肯定，鄭峰父親超過55了。
她覺得好惡心好惡心，又好憤怒好憤怒。
鄭峰家裏非執著??“??鄭家”的血親後代，現在終??“如願以償”了，然而是個先天愚型，終?無法?活自理，也許，天天教他，教一輩子，他還是連吃飯、喝水都學不會，不是一個健康的人。
可是，薛惠惠是無辜的啊，小孩子更是無辜的啊。