第二百八十四章 異位甲狀腺
養貓後女神醫在星際爆紅了 作者：臨山海 投票推薦 加入書簽 留言反饋
聶遠已經叫了下一位患兒的號，結果診室門一開，進來的還是剛才的兩個人。
外婆不複剛才的謹小慎恭，而是走路生風，頗有點氣勢洶洶。
這是怎麽了？陶樂本能地有點擔心。
隻見外婆大步地衝到了聶遠的麵前，把檢查單往他麵前一拍：
“聶大夫，我和美欣都這麽信服你，你怎麽能這麽做！”
聶遠有點懵，他拿起剛才開的單子，又細細地看了一遍，並沒發現什麽問題。
“有事？”他疑惑地問道。
“這麽大點孩子，讓她做這種什麽放射性的檢查做什麽？是不是想賺錢想瘋了？”外婆的聲音因為憤怒拔高了三階。
她這麽一說，陶樂和聶遠就都明白了。
原來家屬是對有輻射的檢查有疑義。
隻是有問題問就是了，為什麽還要加上最後一句話，多不和諧。
剛才開的檢查單裏，甲狀腺靜態ect顯像屬於放射性核素掃描，需要給患兒注射顯像劑，確實存在一點兒輻射。
很多患者都對有輻射的檢查心存疑慮，放到孩子身上，這點疑慮就變成了焦慮。
想來這位外婆，就是出去後才認真看了繳費單子，發現了其中存在放射性的顯像劑，心裏就接受不了。
“我先給你解釋一下。首先這個ect檢查，是必須的，如果不做，那就沒有辦法確診，也無法進行相應的治療。”聶遠心平氣和地說道：
“而且，這個檢查也就不到三百塊錢，性價比算是很高的了。”
可是在這件事上，那位外婆出乎意料地頑固。
“別的檢查都可以，但要把那什麽有放射性的東西打到孩子體內，沒病可能會生病，小病也能變成大病，你可別欺負我們不懂！”
聶遠不禁有點頭疼。剛才明明也是通情達理，可以溝通的家屬，怎麽忽然之間就變成這樣。
可是這個放射性核素掃描，是本病例進行確診的關鍵一步。
他高度懷疑的那種病症，其實還有好幾種情況，必須要靠ect進行確認，然後才能確定具體的治療方案。
失之毫厘，謬以千裏，一旦治錯了，割錯了，那才是對孩子不負責任。
他皺起眉頭的這會兒功夫，陶樂就看出來，聶副主任又在憋大招，準備用長篇累牘的醫學術語，砸昏眼前這位老年婦女。
她這幾天已經發現了，聶副主任水平很高，能力很強，對患者也充滿溫情，但就是一涉及醫學問題，立馬變得各種嚴謹認真，一絲不苟。
她毫不懷疑，等一會兒他肯定會把自己考慮的病症，為什麽要做ect檢查，結果中的每個指標對於什麽症狀判斷有意義，一五一十地平鋪直敘出來。
可惜他就算講得再多，砸得再狠，眼前這位大娘也根本聽不懂。
非但聽不懂，人家關心的本來也不是這個。
有事弟子服其勞。和這種上了年紀的老大娘打交道，前世今生她都有著豐富的經驗。
“阿姨。”陶樂溫和地說：“其實您可能有點誤會。這個檢查輻射是很少的，而且隻照射甲狀腺，對孩子的健康沒有什麽影響。”
她一點也沒說謊。甲狀腺靜態ect造影檢查，一般是用放射性锝進行顯像，放射強度屬於低劑量，而且核素顯像中β射線射程短，隻有2mm，對甲狀腺以外的組織基本沒有輻射。
再加上半衰期僅有6個小時左右，臨床上從沒發現有任何副作用。
而兒童用的劑量，比常人還要再低一些。
果然她一下子擊中了那個外婆最關注的核心問題。
“你說得都是真的？”外婆看向陶樂，滿臉的半信半疑。
“當然是真的。”陶樂的語速平緩，臉上全是真誠：“隻要在檢查後多喝水，幾天的功夫就能將造影劑代謝得幹幹淨淨。”
“要真是這樣的話，那其實做了也沒什麽？”外婆似乎在自言自語。
“這個就要看您的選擇了。我們大夫隻能提建議。”陶樂說道：“但要是不做這個檢查，就不能看出來孩子的異位甲狀腺是哪一種形態，我們大夫也不敢隨便做治療。”
做醫生的，無論是中醫西醫，都隻能跟患者和家屬說明情況，把選擇權交到他們手上，最忌諱強行推銷。
如果那麽做了，就算是出自好意，對方也未必會領情，反而容易被看成另有居心。
陶樂這會兒既然解釋清楚了情況，那剩下的就要看家屬自己。
好在這位外婆並不是存心來找茬的，心結一去，馬上就同意做檢查。
她們來得快，去得也快，臨走還特意跟聶遠說了聲對不起。
門一關，聶遠就向陶樂發問道：“你剛才說，這孩子是異位甲狀腺。是隨便猜的，還是自己做的推斷？”
絕大多數人的甲狀腺，都是長在喉結下方的2-3cm處，分布在氣管兩側，但有一些人因為在胚胎期出現了先天發育畸形，甲狀腺長到了其他地方，就被稱為異位甲狀腺。
陶樂就笑了：“當然是後者。”
聶遠也笑了：“說一說，你是怎麽想的。”
“患兒在外院查出的甲減，加上身體的發育不良，說明患兒的甲減有極大的概率，是先天性的。”
陶樂說出了自己的解題思路：“先天性的甲減，雖然也有垂體分泌激素不足，甲狀腺不發育或發育不全，母親孕期碘攝入量不足等多重可能，但都不會導致患者在頦下生出包塊。”
“也許這個包塊，是其他的炎症導致的，和甲減根本沒有關係。”聶遠饒有興味的說道。
這種可能，陶樂當然考慮過：“如果包塊是軟的，有痛感，那確實可能是炎症影響的。”
“但事實上，那個包塊卻是硬質，無痛感，能隨著吞咽動作而活動，這就排除了頦下淋巴結腫大、牙周炎以及麵部癤腫等炎症。”
陶樂說話的時候，聶遠的身子漸漸坐直了，眼神也越來越專注。
小陶的名聲，之前他就聽說過，也知道她來曆不一樣，是周濟深的徒弟。
但那又怎麽樣，醫路殊途，中西醫在很多問題上都是背道而馳。
所以他就不太明白，這小陶不老老實實地去中醫科，老在西醫這片打轉做什麽。
這根本就是浪費他們帶新人的熱情和資源，沒有什麽意義。
沒想到實際接觸下來，小陶跟他之前想的，完全不一樣。
態度恭謹認真就不用說了，就連科裏新進的實習生，在這方麵也遠不及她。
除此之外，她還能夠忍下他的各種刻意挑剔，非但沒脾氣，而且能按照他的要求一絲不苟地修改執行。
嗯，關於他對小陶改變印象的事，和那杯近乎完美的咖啡有沒有關係，那肯定必須是沒有的。
無論如何，現在的他對這個基本功紮實，又懂得舉一反三的小姑娘，開始欣賞起來了了。
(本章完)
外婆不複剛才的謹小慎恭，而是走路生風，頗有點氣勢洶洶。
這是怎麽了？陶樂本能地有點擔心。
隻見外婆大步地衝到了聶遠的麵前，把檢查單往他麵前一拍：
“聶大夫，我和美欣都這麽信服你，你怎麽能這麽做！”
聶遠有點懵，他拿起剛才開的單子，又細細地看了一遍，並沒發現什麽問題。
“有事？”他疑惑地問道。
“這麽大點孩子，讓她做這種什麽放射性的檢查做什麽？是不是想賺錢想瘋了？”外婆的聲音因為憤怒拔高了三階。
她這麽一說，陶樂和聶遠就都明白了。
原來家屬是對有輻射的檢查有疑義。
隻是有問題問就是了，為什麽還要加上最後一句話，多不和諧。
剛才開的檢查單裏，甲狀腺靜態ect顯像屬於放射性核素掃描，需要給患兒注射顯像劑，確實存在一點兒輻射。
很多患者都對有輻射的檢查心存疑慮，放到孩子身上，這點疑慮就變成了焦慮。
想來這位外婆，就是出去後才認真看了繳費單子，發現了其中存在放射性的顯像劑，心裏就接受不了。
“我先給你解釋一下。首先這個ect檢查，是必須的，如果不做，那就沒有辦法確診，也無法進行相應的治療。”聶遠心平氣和地說道：
“而且，這個檢查也就不到三百塊錢，性價比算是很高的了。”
可是在這件事上，那位外婆出乎意料地頑固。
“別的檢查都可以，但要把那什麽有放射性的東西打到孩子體內，沒病可能會生病，小病也能變成大病，你可別欺負我們不懂！”
聶遠不禁有點頭疼。剛才明明也是通情達理，可以溝通的家屬，怎麽忽然之間就變成這樣。
可是這個放射性核素掃描，是本病例進行確診的關鍵一步。
他高度懷疑的那種病症，其實還有好幾種情況，必須要靠ect進行確認，然後才能確定具體的治療方案。
失之毫厘，謬以千裏，一旦治錯了，割錯了，那才是對孩子不負責任。
他皺起眉頭的這會兒功夫，陶樂就看出來，聶副主任又在憋大招，準備用長篇累牘的醫學術語，砸昏眼前這位老年婦女。
她這幾天已經發現了，聶副主任水平很高，能力很強，對患者也充滿溫情，但就是一涉及醫學問題，立馬變得各種嚴謹認真，一絲不苟。
她毫不懷疑，等一會兒他肯定會把自己考慮的病症，為什麽要做ect檢查，結果中的每個指標對於什麽症狀判斷有意義，一五一十地平鋪直敘出來。
可惜他就算講得再多，砸得再狠，眼前這位大娘也根本聽不懂。
非但聽不懂，人家關心的本來也不是這個。
有事弟子服其勞。和這種上了年紀的老大娘打交道，前世今生她都有著豐富的經驗。
“阿姨。”陶樂溫和地說：“其實您可能有點誤會。這個檢查輻射是很少的，而且隻照射甲狀腺，對孩子的健康沒有什麽影響。”
她一點也沒說謊。甲狀腺靜態ect造影檢查，一般是用放射性锝進行顯像，放射強度屬於低劑量，而且核素顯像中β射線射程短，隻有2mm，對甲狀腺以外的組織基本沒有輻射。
再加上半衰期僅有6個小時左右，臨床上從沒發現有任何副作用。
而兒童用的劑量，比常人還要再低一些。
果然她一下子擊中了那個外婆最關注的核心問題。
“你說得都是真的？”外婆看向陶樂，滿臉的半信半疑。
“當然是真的。”陶樂的語速平緩，臉上全是真誠：“隻要在檢查後多喝水，幾天的功夫就能將造影劑代謝得幹幹淨淨。”
“要真是這樣的話，那其實做了也沒什麽？”外婆似乎在自言自語。
“這個就要看您的選擇了。我們大夫隻能提建議。”陶樂說道：“但要是不做這個檢查，就不能看出來孩子的異位甲狀腺是哪一種形態，我們大夫也不敢隨便做治療。”
做醫生的，無論是中醫西醫，都隻能跟患者和家屬說明情況，把選擇權交到他們手上，最忌諱強行推銷。
如果那麽做了，就算是出自好意，對方也未必會領情，反而容易被看成另有居心。
陶樂這會兒既然解釋清楚了情況，那剩下的就要看家屬自己。
好在這位外婆並不是存心來找茬的，心結一去，馬上就同意做檢查。
她們來得快，去得也快，臨走還特意跟聶遠說了聲對不起。
門一關，聶遠就向陶樂發問道：“你剛才說，這孩子是異位甲狀腺。是隨便猜的，還是自己做的推斷？”
絕大多數人的甲狀腺，都是長在喉結下方的2-3cm處，分布在氣管兩側，但有一些人因為在胚胎期出現了先天發育畸形，甲狀腺長到了其他地方，就被稱為異位甲狀腺。
陶樂就笑了：“當然是後者。”
聶遠也笑了：“說一說，你是怎麽想的。”
“患兒在外院查出的甲減，加上身體的發育不良，說明患兒的甲減有極大的概率，是先天性的。”
陶樂說出了自己的解題思路：“先天性的甲減，雖然也有垂體分泌激素不足，甲狀腺不發育或發育不全，母親孕期碘攝入量不足等多重可能，但都不會導致患者在頦下生出包塊。”
“也許這個包塊，是其他的炎症導致的，和甲減根本沒有關係。”聶遠饒有興味的說道。
這種可能，陶樂當然考慮過：“如果包塊是軟的，有痛感，那確實可能是炎症影響的。”
“但事實上，那個包塊卻是硬質，無痛感，能隨著吞咽動作而活動，這就排除了頦下淋巴結腫大、牙周炎以及麵部癤腫等炎症。”
陶樂說話的時候，聶遠的身子漸漸坐直了，眼神也越來越專注。
小陶的名聲，之前他就聽說過，也知道她來曆不一樣，是周濟深的徒弟。
但那又怎麽樣，醫路殊途，中西醫在很多問題上都是背道而馳。
所以他就不太明白，這小陶不老老實實地去中醫科，老在西醫這片打轉做什麽。
這根本就是浪費他們帶新人的熱情和資源，沒有什麽意義。
沒想到實際接觸下來，小陶跟他之前想的，完全不一樣。
態度恭謹認真就不用說了，就連科裏新進的實習生，在這方麵也遠不及她。
除此之外，她還能夠忍下他的各種刻意挑剔，非但沒脾氣，而且能按照他的要求一絲不苟地修改執行。
嗯，關於他對小陶改變印象的事，和那杯近乎完美的咖啡有沒有關係，那肯定必須是沒有的。
無論如何，現在的他對這個基本功紮實，又懂得舉一反三的小姑娘，開始欣賞起來了了。
(本章完)