一百零四章 盲插鼻管
養貓後女神醫在星際爆紅了 作者：臨山海 投票推薦 加入書簽 留言反饋
這麽嚴重又緊急的病情，必須要及時請示上級醫師。
幸好大家在車上都存了帶隊醫生的電話，這時候便用得上了。
陶樂記得，在實踐考核的附件裏，列出了此次考核中配帶的藥品和器械清單。其中就有足夠劑量的破傷風抗毒素。
電話響了半天，葉晨才接起來。
“葉大夫，是這樣的，我們發現了一例外傷感染高熱，現在麵肌僵硬無法張口，高度懷疑是破傷風的患者......”
她快速而清晰地介紹了情況，又問身邊的韋大夫：“患者的名字是？”
“黃富山。”韋大夫答道。
“我們在黃富山家裏。”陶樂對著話筒說道。
“我馬上就找人帶路過去。”葉晨的心立即提了起來：“在我沒到之前，密切觀察患者的情況，注意.......”
“保持氣道暢通。”陶樂接口道。
“說的對。”葉晨鬆了一口氣，趕緊去拿合用的藥品和器械，又找了村主任簡要說明情況。
後者一聽也擔心壞了，招呼了人手主動帶路。
一路上，葉晨都在後怕。如果不是陶樂跟著韋大夫過去，又細心地觀察到了破傷風的指征，他們哪裏能想到，天橋村還有這樣一位急重症病人。
如果耽誤了最佳的救治期，病人在他們下鄉義診前後丟了性命，他們市一院的臉還要往哪裏擱。
這天橋村到底不是在醫院裏，有著各項健全的監測儀器與設施，對監測患者的症狀很不利。
但最多隻要十五分鍾，他們就能趕到患者家。這麽短的時間，應該不至於會出現他最擔心也是最致命的那種症狀吧？
葉晨沒有想到，他的擔憂成真了。
掛下電話不過五分鍾，患者忽然大汗淋漓，麵部發紺，頸項強直，角弓反張，出現了喉肌痙攣的症狀。
他麵上的肌肉緊緊繃著，表情扭曲，十分痛苦，把黃家的嚇壞了。
“韋大夫，您快給山子看看，他怎麽了？”
韋大夫額上也急出了汗來。對於破傷風引起的這種喉肌痙攣的症狀，他聽說過，現在也見著了，但除了氣管插管也沒什麽別的辦法。
氣管插管他自己也能做，可問題是山子他現在嘴張不開，根本做不了啊！
“陶大夫，這要怎麽辦？”
他話一出口，就覺得不對勁。就算這個年輕小姑娘是大醫院來的又能怎麽樣，無非是學問多一點，又會用各種儀器，可眼下什麽設備都沒有，她又能有什麽應對的辦法？
論起基層實踐行醫經驗，她還不一定能比得上自己呢!
難道隻能眼睜睜地看著山子這樣憋悶而死嗎？
涉及到兒子的命，黃家的馬上明白過來，韋大夫是束手無策的了。
現在唯一有可能救兒子性命的人，是眼前這個女人，不，是女大夫。
“大夫，大夫！我求求你救救山子吧，救救他吧，他才十四歲呀！”
緊急時刻，她也顧不得糾結陶樂的性別了。
陶樂的心一沉。這就是預想之中最差的情況，也是她要留下來觀察的原因。在葉晨到來之前，患者就出現了呼吸困難。
她的金手指仍然在升級中，沒法使用。
對於呼吸困難的患者，應立即行氣管插管術，建立人工呼吸通道。
否則就算葉晨趕到了，也已經全都來不及了。
但患者此時的麵部肌肉如此緊張，連嘴都張不開，肯定不能采用經口腔進行氣管插管的方法。
切開氣道更不可行。這裏既沒有無菌環境，也沒有呼吸機和抽吸裝置。一旦切開氣管，血液反吸入肺，那就不是救人，而是害人了。
萬千思緒，在陶樂腦海中一閃即逝，僅剩下唯一可行，也有效的那種方法。
立即行經鼻腔氣管插管術，然後捏皮球供氧。
將氣管導管進入鼻部，經喉嚨後部進入上氣道，主要適用於口腔或喉嚨受傷或水腫無法插管的情況。
這種插管方法並不常見，盲插的操作難度比正常的口腔插管術高上不少，往往需要在纖維支氣管鏡的引導下完成。
現在雖然沒有這種良好的引導條件，但卻有同樣危重的呼吸急症。
陶樂必須在三十到四十秒之內成功建立呼吸通道，否則患者就會因缺氧造成腦損傷，繼而死亡。
如果是在一院，首次鼻腔插管失敗之後，可以立即接上呼吸機和呼吸麵罩，待患者血氧飽合度回升之後再重新嚐試。
但在現在的條件下，她隻有唯一的一次機會。
好在剛才等待的時間裏，陶樂已經打開了診療包，將喉鏡、幾種導管以及急救呼吸球囊放在最方便拿取的地方。
此時她根本顧不上答話，直接將急救球囊、f28號導管以及一卷醫療繃帶取出來，自已站到患者頭上方位置。
“你拿著皮球做好準備，我插管之後立即連上。”她順手將皮球扔給了韋大夫。
急救呼吸球囊，醫生們都叫它“皮球”，是一種做成空心球狀的簡易呼吸裝置。
隻要連接在氣管插管之外，就可以通過手工捏“皮球”的方式，為患者供氧。
這東西操作簡單，便宜，適用於一切環境。除了累手之外，沒別的毛病。
韋大夫下意識地拆著“皮球”外的無菌包裝，眼睛卻瞪得溜圓，直直地盯著陶樂的動作：“你這是……要插鼻管？”
他實在是太震驚了。
如果說口腔氣管插管的操作難度是d級，那麽經鼻腔氣管插管的難度就是a級，其中沒有纖支鏡引導的盲插難度，可以提升到a+級。
現在醫學院的大學生都這麽厲害嗎？直接就敢上手這麽高難度的操作。
陶樂沒空答理他。她全神貫注地投入到了鼻腔插管之上。
她將導管前端的斜麵，對向鼻中隔，輕柔而緩慢地送進了患者的前鼻孔。
黃家的已經捂住了自己的嘴，生怕驚擾了她的動作。
陶樂的手很穩。心也很穩。
不知道為什麽，當導管進入患者體內的時候，她有一種隱約的直覺，似乎能夠感知到導管周圍的狀態。
這是一種很難形容的，一切盡在掌握之中的感覺。
－－－－－－題外話－－－－－－
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陶樂記得，在實踐考核的附件裏，列出了此次考核中配帶的藥品和器械清單。其中就有足夠劑量的破傷風抗毒素。
電話響了半天，葉晨才接起來。
“葉大夫，是這樣的，我們發現了一例外傷感染高熱，現在麵肌僵硬無法張口，高度懷疑是破傷風的患者......”
她快速而清晰地介紹了情況，又問身邊的韋大夫：“患者的名字是？”
“黃富山。”韋大夫答道。
“我們在黃富山家裏。”陶樂對著話筒說道。
“我馬上就找人帶路過去。”葉晨的心立即提了起來：“在我沒到之前，密切觀察患者的情況，注意.......”
“保持氣道暢通。”陶樂接口道。
“說的對。”葉晨鬆了一口氣，趕緊去拿合用的藥品和器械，又找了村主任簡要說明情況。
後者一聽也擔心壞了，招呼了人手主動帶路。
一路上，葉晨都在後怕。如果不是陶樂跟著韋大夫過去，又細心地觀察到了破傷風的指征，他們哪裏能想到，天橋村還有這樣一位急重症病人。
如果耽誤了最佳的救治期，病人在他們下鄉義診前後丟了性命，他們市一院的臉還要往哪裏擱。
這天橋村到底不是在醫院裏，有著各項健全的監測儀器與設施，對監測患者的症狀很不利。
但最多隻要十五分鍾，他們就能趕到患者家。這麽短的時間，應該不至於會出現他最擔心也是最致命的那種症狀吧？
葉晨沒有想到，他的擔憂成真了。
掛下電話不過五分鍾，患者忽然大汗淋漓，麵部發紺，頸項強直，角弓反張，出現了喉肌痙攣的症狀。
他麵上的肌肉緊緊繃著，表情扭曲，十分痛苦，把黃家的嚇壞了。
“韋大夫，您快給山子看看，他怎麽了？”
韋大夫額上也急出了汗來。對於破傷風引起的這種喉肌痙攣的症狀，他聽說過，現在也見著了，但除了氣管插管也沒什麽別的辦法。
氣管插管他自己也能做，可問題是山子他現在嘴張不開，根本做不了啊！
“陶大夫，這要怎麽辦？”
他話一出口，就覺得不對勁。就算這個年輕小姑娘是大醫院來的又能怎麽樣，無非是學問多一點，又會用各種儀器，可眼下什麽設備都沒有，她又能有什麽應對的辦法？
論起基層實踐行醫經驗，她還不一定能比得上自己呢!
難道隻能眼睜睜地看著山子這樣憋悶而死嗎？
涉及到兒子的命，黃家的馬上明白過來，韋大夫是束手無策的了。
現在唯一有可能救兒子性命的人，是眼前這個女人，不，是女大夫。
“大夫，大夫！我求求你救救山子吧，救救他吧，他才十四歲呀！”
緊急時刻，她也顧不得糾結陶樂的性別了。
陶樂的心一沉。這就是預想之中最差的情況，也是她要留下來觀察的原因。在葉晨到來之前，患者就出現了呼吸困難。
她的金手指仍然在升級中，沒法使用。
對於呼吸困難的患者，應立即行氣管插管術，建立人工呼吸通道。
否則就算葉晨趕到了，也已經全都來不及了。
但患者此時的麵部肌肉如此緊張，連嘴都張不開，肯定不能采用經口腔進行氣管插管的方法。
切開氣道更不可行。這裏既沒有無菌環境，也沒有呼吸機和抽吸裝置。一旦切開氣管，血液反吸入肺，那就不是救人，而是害人了。
萬千思緒，在陶樂腦海中一閃即逝，僅剩下唯一可行，也有效的那種方法。
立即行經鼻腔氣管插管術，然後捏皮球供氧。
將氣管導管進入鼻部，經喉嚨後部進入上氣道，主要適用於口腔或喉嚨受傷或水腫無法插管的情況。
這種插管方法並不常見，盲插的操作難度比正常的口腔插管術高上不少，往往需要在纖維支氣管鏡的引導下完成。
現在雖然沒有這種良好的引導條件，但卻有同樣危重的呼吸急症。
陶樂必須在三十到四十秒之內成功建立呼吸通道，否則患者就會因缺氧造成腦損傷，繼而死亡。
如果是在一院，首次鼻腔插管失敗之後，可以立即接上呼吸機和呼吸麵罩，待患者血氧飽合度回升之後再重新嚐試。
但在現在的條件下，她隻有唯一的一次機會。
好在剛才等待的時間裏，陶樂已經打開了診療包，將喉鏡、幾種導管以及急救呼吸球囊放在最方便拿取的地方。
此時她根本顧不上答話，直接將急救球囊、f28號導管以及一卷醫療繃帶取出來，自已站到患者頭上方位置。
“你拿著皮球做好準備，我插管之後立即連上。”她順手將皮球扔給了韋大夫。
急救呼吸球囊，醫生們都叫它“皮球”，是一種做成空心球狀的簡易呼吸裝置。
隻要連接在氣管插管之外，就可以通過手工捏“皮球”的方式，為患者供氧。
這東西操作簡單，便宜，適用於一切環境。除了累手之外，沒別的毛病。
韋大夫下意識地拆著“皮球”外的無菌包裝，眼睛卻瞪得溜圓，直直地盯著陶樂的動作：“你這是……要插鼻管？”
他實在是太震驚了。
如果說口腔氣管插管的操作難度是d級，那麽經鼻腔氣管插管的難度就是a級，其中沒有纖支鏡引導的盲插難度，可以提升到a+級。
現在醫學院的大學生都這麽厲害嗎？直接就敢上手這麽高難度的操作。
陶樂沒空答理他。她全神貫注地投入到了鼻腔插管之上。
她將導管前端的斜麵，對向鼻中隔，輕柔而緩慢地送進了患者的前鼻孔。
黃家的已經捂住了自己的嘴，生怕驚擾了她的動作。
陶樂的手很穩。心也很穩。
不知道為什麽，當導管進入患者體內的時候，她有一種隱約的直覺，似乎能夠感知到導管周圍的狀態。
這是一種很難形容的，一切盡在掌握之中的感覺。
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